吐いたら血が出た…!これ大丈夫?病院は何科?喉・胃痛に注意|医師監修

公開日:2021-03-04 | 更新日:2021-04-30
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吐いたら血が出た…!これ大丈夫?病院は何科?喉・胃痛に注意|医師監修

吐いたら血がでた…。これって大丈夫なの?

吐しゃ物に血が混じる症状について、お医者さんに聞きました。
消化器の病気が隠れている可能性があるので、心当たりのある方は要注意です。


監修者

岡村 信良 先生

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
内科医

岡村 信良先生

経歴

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック

吐いたら血が出た!これ大丈夫…?

医師男性
  • 鼻血が出た際に血が喉にまわった
  • 歯茎や口の中に傷が生じ、その血が混ざっている

など原因が分かっている場合は、一旦様子を見てもよいでしょう。

こんな症状は要注意!

医師の注意

ただし、出血の原因がわからず

  • 二日酔いで吐いたら血が出た
  • 喉やお腹に痛みがある
  • みぞおちに痛みがある
  • 大量に吐血した
  • 黒またはこげ茶色の血液が出た
  • 真っ赤(鮮血)な血液が出た
  • 脈拍が早く弱くなる
  • 顔が青ざめていて、全身から冷や汗が出ている
  • 血便を伴う
  • めまいがする
  • 意識障害が起こる
  • 呼吸不全が起こる

という場合は、早急に内科、消化器内科に行ってください。

胃粘膜などに傷や病変ができている可能性が高いです。
吐血があるのに放置すると、症状が悪化して合併症を併発したり、重症化して命を落とす危険があるので速やかに病院を受診しましょう。

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吐血を伴う4つの病気

医師男性

吐瀉物と一緒に血が出るのは

  1. マロリー・ワイス症候群
  2. 急性胃粘膜病変(胃炎・胃潰瘍)
  3. 胃潰瘍
  4. 逆流性食道炎

など病気が原因となっているケースが多いです。

原因① マロリー・ワイス症候群

医師男性
激しい嘔吐を繰り返すことで、食道に強い圧がかかり、食道と胃の境目の粘膜に亀裂が起こって裂けるため、出血が生じます。

マロリー・ワイス症候群の原因

  • 暴飲暴食
  • アルコールの過剰摂取
  • 胃腸炎
  • 妊娠中のつわりによる嘔吐

マロリー・ワイス症候群を発症しやすい人

  • アルコールを過剰に飲む人(若い世代)
  • 妊婦
  • 胃腸炎を起こした人

マロリー・ワイス症候群の主な症状

医師男性
主な症状は吐血です。
鮮血が大量に出るケースもあります。

吐血以外には、血便(黒っぽい色)・みぞおち周辺の痛み・貧血・立ちくらみ等の症状が出現する場合があります。

どう対処すべき?

医師男性
吐血が続く場合は早急に病院を受診してください。

吐血が一度だけの場合はさほど心配する必要はないですが、まれに何らかの病気が隠れていることもあるので、念のため病院を受診することをおすすめします。

原因② 急性胃粘膜病変(胃炎・胃潰瘍)

医師男性
何らかの原因によって、胃液による自己消化を予防するための「胃粘膜防御機構」が破壊され、胃粘膜に出血を伴うただれ(びらん)や潰瘍が数多く発生する病気です。

「胃炎」と「胃潰瘍」を一括して急性胃粘膜病変と呼んでいます。

急性胃粘膜病変の原因

  • 刺激が強い飲食物の過剰摂取(アルコール、コーヒー、香辛料等)
  • 精神的・身体的ストレス
  • 薬剤等の化学物質(抗生物質、解熱鎮痛剤、洗剤、農薬、副腎皮質ホルモン剤等)
  • 食中毒
  • 食物アレルギー
  • 内臓疾患など

急性胃粘膜病変を発症しやすい人

  • アルコールやコーヒーを過剰摂取する人
  • ストレスが溜まっている人
  • 内臓疾患を患っている人

急性胃粘膜病変の主な症状

医師男性
吐き気・嘔吐・吐血・下血・胃周辺の強い痛みや不快感等の症状が出現するケースが多いです。

どう対処すべき?

医師男性
「急性胃粘膜病変」は自分で治すことが難しい病気です。まずは病院を受診しましょう。

軽症の場合は、原因物質を除去とお薬を飲み、経過観察するケースが多いです。
重症の場合は、入院し「食事制限」「点滴治療」「薬物治療」が行われます。

原因③ 胃潰瘍

医師男性
何らかの原因で胃粘膜のバリア機能が低下し、胃液や胃酸にさらされて、胃粘膜組織が深く傷つけられる病気です。その傷から出血し、吐血につながります。

胃潰瘍の原因

  • ピロリ菌感染
  • 薬剤の常用(鎮痛剤、ステロイド等)
  • アルコールやコーヒーの過剰摂取
  • ストレス過多
  • 暴飲暴食
  • 喫煙
  • 食生活の乱れ

胃潰瘍を発症しやすい人

男性に多くみられます。また更年期世代の女性も多いです。
アルコールの過剰摂取・ストレス過多・薬剤の常用・喫煙者・刺激が強い飲食物(コーヒー、香辛料等)の過剰摂取・脂肪分や糖分を過剰摂取している人は、発症リスクが高まると考えられています。

胃潰瘍の主な症状

医師男性
吐血・食後に胃の周辺に痛みが生じる・胸やけ・胃もたれ・背中の痛み・お腹の張り感・食欲低下・血便(黒っぽい色)等の症状が出現します。

どう対処すべき?

医師男性
「胃潰瘍」は、病院での治療が必要な病気です。
内視鏡検査やピロリ菌感染の有無を調べる検査等を行い、症状に合った治療や薬の処方をしてもらうことで早期改善が期待できます。

病院の受診後、生活習慣の改善を心がけましょう。

生活習慣の改善方法

  • 改善するまでは禁酒にする。
    *改善されたら、アルコールは1日20g(女性は10g)まで(ビール500ml)
  • コーヒーは1日2杯(約300ml)まで(ブラックは避ける)
  • 玉露や紅茶などカフェインの多いものは避ける
  • 禁煙をする
  • 胃に負担になる脂っこいものは避ける
  • 7時間ほどの睡眠を確保する
  • 胃を刺激する香辛料は避ける
  • 塩っ辛いものは避ける

原因④ 逆流性食道炎

医師男性
「逆流性食道炎」は、胃から食道へ、胃酸(酸性の胃液)が逆流することが原因であると考えられています。繰り返すと、食道潰瘍になり食道から出血が起こります。

逆流性食道炎の原因

主な原因として

  • ストレス
  • 肥満
  • 更年期

などがあげられます。

逆流性食道炎を発症しやすい人

  • アルコールや炭酸飲料の過剰摂取する人
  • 脂肪分を多く含む食品の過剰摂取する人
  • 喫煙者
  • 太っている人
  • 日常的に腹部を圧迫する下着や洋服を着用している人

逆流性食道炎の主な症状

医師男性
胸やけ・胸の痛み・みぞおち周辺の痛み・満腹感・胃もたれ・ゲップ・咳・苦みや酸っぱみを感じる・のどに物が詰まる感じがするといった症状が出現します。

どう対処すべき?

医師男性
逆流性食道炎は不快な症状を伴うケースが多く、合併症を引き起こすこともあるので、病院での治療をおすすめします。

血が出たら…病院は何科?

吐瀉物と一緒に血が出たときは、内科・消化器内科を受診してください。
「少量の吐血だから大丈夫だろう」と軽視してしまうと、がん等の重篤な病気を目逃してしまう恐れがあります。必ず病院に行くようにしましょう。

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監修者

岡村 信良 先生

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
内科医

岡村 信良先生

経歴

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック

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