【椎間板ヘルニアでやってはいけないこと】予防法は？運動・ストレッチも

背骨は、頚椎・胸椎・腰椎に分かれており、その部位には椎間板があります。
その椎間板の中の組織が、突出することがあります。
頚椎で突出すると「頚椎椎間板ヘルニア」、胸椎で突出すると「胸椎椎間板ヘルニア」、腰椎で突出すると「腰椎椎間板ヘルニア」と言います。

監修者

フェリシティークリニック名古屋
医学博士

河合 隆志先生

経歴

’97慶應義塾大学理工学部卒業
’99同大学院修士課程修了
’06東京医科大学医学部卒業
’06三楽病院臨床研修医
’08三楽病院整形外科他勤務
’12東京医科歯科大学大学院博士課程修了
’13愛知医科大学学際的痛みセンター勤務
’15米国ペインマネジメント＆アンチエイジングセンター他研修
’16フェリシティークリニック名古屋　開設

椎間板ヘルニアって？坐骨神経痛との違い！

椎間板ヘルニアとは、椎間板が変性し、突出することで、周辺の神経を圧迫して、いろいろな症状を起こす疾患です。
椎間板は、背骨の、骨と骨の間にあって、クッションのような役割をしています。
私たちは、椎間板のおかげで、背骨をスムーズに動かすことができます。
背骨の後ろ側にある、脊柱管の中には、脳と手足をつないでいる神経が、走っています。
この部分に椎間板が突出し、神経が圧迫されると、次のような症状が出ます。

・手足のしびれ・痛みを感じる
・手足の動作がしづらいなど

坐骨神経を圧迫する状態が坐骨神経痛で、椎間板ヘルニアによって、坐骨神経痛が起こることがあります。
特に、お尻から太もも裏側に、痛みが生じると、坐骨神経痛の場合もあり、腰椎椎間板ヘルニアの代表症状とされています。

頚椎椎間板ヘルニアは、手足のしびれなどの症状に加え、首筋・肩甲骨の辺りにも痛みやしびれの症状が出ます。
ヘルニアが発生する場所により、しびれ・痛みの場所も異なります。
首筋・肩甲骨周辺に、痛みを生じる場合もあります。
また腰椎椎間板ヘルニアの主な症状としては、足、お尻の痛みやしびれといった下半身が中心で、力が入りにくい、動かしにくい等が挙げられます。
腰椎椎間板ヘルニアでは、しびれ・痛みは、下肢のどの部分にも出現する恐れがあります。
非常に強く神経が強く圧迫されている場合は、頚椎椎間板ヘルニア・腰椎椎間板ヘルニアどちらでも、排尿・排便障害が起こる可能性があります。

椎間板ヘルニアを疑う場合に「やってはいけないこと」

重い物を持ち上げる時は中腰になるのではなく、膝を使って持ち上げるようにするなど、なるべく椎間板に負荷をかけない生活行動に、細心の注意を払いましょう。
椎間板は、縦方向の力には強いですが、ねじることや曲げることには弱いと考えられている軟骨です。

椎間板ヘルニアは、必ずしも痛みが生じるわけではありません。
少しでも気になる症状・違和感などがある場合には、早めに医療機関の受診をおすすめします。

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椎間板ヘルニアの「主な原因」

次のような原因で、椎間板ヘルニアが起こると考えられています。

• 負荷を受けることによる椎間板の劣化
• 生活習慣などの環境的要因
• 外傷や遺伝的要因
• 姿勢(反り腰・猫背)
• 肥満による椎間板への負荷
• 加齢による経年劣化
• 喫煙(喫煙は、毛細血管の血流を悪化させる恐れがあります)

椎間板ヘルニアの「治療法」

椎間板ヘルニアの基本治療法は、保存療法（※）です。
※保存療法：病巣の摘出・手術などを行わない治療法
保存療法を行いながら、症状の改善を目指します。

① 安静にする(必要と判断された場合)

傷付いた神経に、不必要な負担を掛けないよう、脊椎可動域を制限し、無理のない姿勢で過ごします。

② 薬物療法、理学療法(必要と判断された場合)

薬物療法：筋弛緩薬・非ステロイド性消炎鎮痛薬などを使用して、痛みの症状を抑えます。
理学療法：安静・薬物療法により痛みが治まった後、ストレッチなどのリハビリテーションを行います。

③ 神経ブロック

神経ブロックとは、ステロイド薬・局所麻酔などを注射し、痛みを緩和する治療です。
椎間板ヘルニアでは、多くの場合、急激に症状が悪化してから、１週間ほどが経過した時期が、痛みのピークと考えられています。
そのため、安静・薬物療法・理学療法を行い、２週間ほど経過した後も症状に改善がみられず、日常の動きに支障が出る場合に、この方法が検討されます。

④ 手術

数ヶ月経過しても、椎間板ヘルニアの症状が改善しない場合や、症状により日常生活に大きな支障が出る場合には、手術も検討されます。

予防するために必要な３つのこと

• 運動
• 体重コントロール
• 姿勢を正す

椎間板ヘルニアは、これらで予防が期待できます。
特に、食生活の見直し・改善は重要です。
体重コントロールでは、「食べないダイエット」はおすすめできません。
食べないと糖分が欠乏し、消費カロリーの多い筋肉に蓄えてある糖分（グリコーゲン）がとられてしまいます。
結果、筋肉量が減少し、代謝が低下して、逆に痩せにくくなる恐れがあります。

そのため、糖質制限も程々とし、栄養のバランスを考えた食事を心がけ、体重を標準体重に保つようにしましょう。
食生活面に加えて、適度な運動を継続して、筋肉を動かし、適した体重にコントロールすることも重要です。
筋肉がないと、体を動かす時に椎間板に負荷がかかり、ヘルニアを起こす可能性が高くなります。
姿勢の面では、パソコンやスマートフォンに向かう際、同じ姿勢を長時間続けるようなことは、意識して控えるようにします。

ウォーキング、ジョギングなどもおすすめ

椎間板ヘルニアの予防法は、適正体重を保ち、筋肉をつけることで椎間板への負荷を減らすことです。
それには、適度な運動を、無理のない範囲で、継続することが大切になります。
次のような運動がおすすめです。

・腕を大きく振りながらのウォーキング

• ジョギング
• スイミング
• 水中ウォーキングなど

主治医の指導のもと、セルフケアとして、毎日ストレッチを行うのもおすすめです。