痛みが出やすいのは、足の親指の付け根!痛風予防のためにできること

公開日:2018-12-10 | 更新日:2020-02-12
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痛みが出やすいのは、足の親指の付け根!痛風予防のためにできること

「痛風にかかるととても痛い、風が吹いても痛い」
「お酒をたくさん飲む人がかかる病気」などと聞くことがある痛風。
今回は、痛風がどんな病気なのか、原因から治療方法まで解説します。

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監修者

岡村 長門 先生

岡村クリニック
院長

岡村 長門先生

経歴

戸田中央総合病院
埼玉医科大学
公立昭和病院
岡村医院
岡村クリニック

痛みが出やすいのは、足の親指の付け根

血液中の尿酸値が何らかの原因で高くなり、7.0mg/dlを越えると、高尿酸血症と呼ばれます。
その状態が続くと、尿酸(※)が結晶化します。

結晶化した尿酸が、関節に沈着(付着)すると、激痛を伴う関節炎を引き起こします。
それが痛風です。

※尿酸:プリン体という物質が体内で分解されると、「尿酸」が作られます。尿酸は、尿や便で体外へ排出されます。しかし、体内で作られる尿酸の量と、体外へ排出される量のバランスが崩れると「尿酸値」が高くなり、余分な尿酸が結晶化して、痛風を引き起こします。

激痛は、発作のように現れるので、「痛風発作」と呼ばれます。
痛風発作の多くは、足の親指の付け根に現れます。
他にも、足首・ひざ・ひじ・アキレス腱(けん)などに、痛みが出る場合があります。

そのまま我慢していると、症状が軽ければ3日、重い時でも10日ほどで、痛みは治まります。
ここで放置してしまう人が、多いようです。
しかし、そのままにしておくと、発作の頻度が増えたり、腎臓の働きが低下したりしてしまうこともあります。

食物にもプリン体は含まれているので、暴飲暴食でも尿酸値は高くなります。

激しい運動でも痛風になるって、本当?

痛風は、高尿酸血症が原因で、引き起こされます。
高尿酸血症が起こる理由を、いくつか挙げてみましょう。

  • 腎臓から尿酸を排せつする機能の低下
  • 暴飲暴食
  • 重度の肥満(尿酸が作られやすい)
  • 激しい運動(新陳代謝が活発になり尿酸値が高くなる)

尿酸値が高いのは、危険なの?

高尿酸血症は、痛風をおこすサインです。
健康診断で血清尿酸値が7.0mg/dlを超えていたら、早めに高尿酸血症を治療するのが望ましいです(※)。
※尿酸の血清中濃度の基準値
男性3.8~7.5mg/dl
女性2.4~5.8mg/dl
⇒7.0mg/dlを超えると尿酸が結晶化し、痛風になりやすい。

糖尿病・脂質異常症・高血圧症などの、生活習慣病が原因の高尿酸血症もあります。
生活習慣病と診断された方、治療中の方も注意が必要です。

女性が痛風になりにくいのは、なぜ?

エストロゲンという女性ホルモンには、尿酸の発生を抑え、体外に排せつしやすくする働きがあります。
そのために、女性は尿酸値が上がりにくく、男性よりも痛風患者が少なくなる傾向にあります。
しかし、閉経後はエストロゲンの分泌量が減少するので、尿酸値は高まりやすくなります。
定期的に尿酸値を検査するといいでしょう。
痛風の症状が出ていなくても、尿酸値が上がっている場合もあります。

痛風を予防するには?

生活習慣を改善しつつ、尿酸値を下げる薬を使った治療が行われます。

目標は、1日2000ml以上の排尿

尿酸のほとんどは尿から排せつされます。
1日に2000ml以上の排尿を目標に、できる範囲での水分摂取を心がけてください。
そのときに、糖分の入っている炭酸飲料やジュースなどの清涼飲料水・アルコールは避けるようにしてください。
水やお茶など、糖分のない水分摂取が望ましいと思います。

内臓脂肪を減らす努力を

肥満も尿酸の産生を促します。
内臓脂肪が多いと、尿酸値が上がりやすくなるので、体格指数(BMI)の正常値(18.5以上~25.0未満)をキープしましょう。
*BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)

腹囲が男性85㎝(女性90㎝)以上の人は、内臓脂肪が過剰にたまっていると考えられるので注意してください。

線維質が多い食事を心がける

食べ過ぎは要注意です。
食べる量を減らす(適正にする)ことで、体重も適正となり、尿酸値が下がりやすくなります。
肥満を気にしている人・尿酸値を下げたいと思っている人は、次のようなローカロリーで繊維質や利尿作用のある食品の摂取を心がけてください。

  • ひじきやワカメ、コンブなどの海藻類
  • ほうれん草、ニンジン、キャベツ、ナスなどの野菜類
  • サツマイモ、里芋などのイモ類
  • バナナ・メロンなどの果物類

肉食中心から野菜中心へ

肉食が中心だった人は、野菜中心の食生活に切り替えてみてください。

  • 野菜類を汁物に入れる
  • 煮る・蒸すなどの調理法を取り入れる

牛乳・乳製品は尿酸値を下げる

牛乳と言うと、カルシウムを想像する人が多いかもしれません。
牛乳・乳製品には、尿酸値を下げ、痛風になるリスクを下げる働きが、期待されているのです。
牛乳なら1日にコップ1杯、ヨーグルトなら100~200gのどちらかを、毎日摂取するのがおすすめです。

アルコールはひかえるように

お酒は、できるだけ控えめにしてください。
アルコールは尿酸生成を高め、尿からの尿酸排せつを抑制してしまうからです。

定期的な有酸素運動を

軽い有酸素運動を、定期的に行うと良いでしょう。

  • ウオーキング
  • ジョギングなど

短時間の激しい運動は、逆に尿酸値を上げてしまうので注意が必要です。

どんな治療をするの?

二通りの薬物療法

尿酸値を下げる薬は二種類あります。
尿酸が上がる原因によって、使い分けています。

尿酸産生抑制薬:尿酸産生過剰型の方に処方されます。肝臓で、プリン体が尿酸に分解されるのを抑制します。
尿酸排泄促進薬:尿酸排泄低下型の方に処方されます。腎臓で、尿酸が尿中へ排せつされるように働きます。

激痛が走った時は、どうすれば…?

痛風の痛みは、発作のように現れるので「痛風発作」と呼ばれています。
鎮痛薬の使用には注意が必要なので、医師の診察を受けて、消炎鎮痛薬を使用します。

まとめ

痛風について、お分かりいただけましたでしょうか。
尿酸値が高いと言われたことがある方は、生活習慣を見直し、病院を受診することをおすすめします。
もし、痛風の発作が起きてしまった時は、痛みのある所を冷やして、安静にしてください。
痛みが治まっても放置せず、なるべく早く内科、または整形外科を受診してくださいね。

【参考文献】
ホームメディカ編集委員会.“高尿酸血症/痛風”.家庭医学大辞典.小学館.2008.1514-1516
参考サイト:公益財団法人 痛風財団.痛風を知りたい方へ
http://www.tufu.or.jp/gout/gout1/37.html

高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン - 日本痛風・核酸代謝学会(P12)
http://www.tukaku.jp/wp-content/uploads/2013/06/tufu-GL2.pdf
高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 第2版
https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0052/G0000210/0022

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岡村 長門 先生

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