虫歯を抜く判断基準｜このレベルは…抜歯？神経を抜く？痛くないときは？

「虫歯が悪化してるかも…」
「どのレベルの虫歯なら抜歯をするの…？」

「抜歯が必要になる虫歯」の見分け方を歯医者さんに聞きました。
悪化した虫歯を放置するリスク、歯科での治療方法も併せて解説します。

監修者

歯科医

菊地 由利佳先生

経歴

歯は健康に欠かせません。美味しいものを食べる・会話をする・美しい表情を保つ…、健康な歯は人生の質を高めます。歯の正しい知識を知って、より健康な日々を手に入れましょう。

私は…抜くレベルまで進行している？見分け方は？

虫歯で上記症状がある場合、抜歯が必要になることもあります。

虫歯を抜く判断基準

抜歯が必要と判断される虫歯の状態としては、

• 根管治療（※）で症状が改善しない
• 歯自体が崩壊していて、歯の修復が困難
• 健康な歯に悪影響を与える恐れがある
• 歯根部分が割れている

等が挙げられます。

（※）根管治療…歯の神経を除去し、歯根の根管内部を隅々まで洗浄、消毒する治療

骨に埋まっている「歯根の長さ」によっては、埋まっている部分を歯茎の外まで出すことで、抜歯を回避できるケースもあります。

「虫歯が痛くない」＝「抜かなくていい」とは限らない

重度の虫歯で歯の神経が死ぬと、痛みを感じなくなる場合があります。
この状態は症状が改善したわけではなく、むしろ症状が悪化している場合が多いです。

神経が死んでしまった後も、歯の中で細菌の感染は広がっていきます。
この場合、放置すると歯の周囲の骨を溶かしたり、重度の病気（顎骨炎、骨髄炎）を起こしたりする恐れがあるため、抜歯などが検討されます。

時間が経てば事態はさらに悪くなり、治療も複雑になりやすいため、できれば早い段階での治療が望ましいです。

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歯を抜かないと、どうなっちゃうの？

抜歯するレベルの歯をそのまま放置した場合、

• 歯根先端が化膿して炎症が起こる
• 激痛を感じるようになる
• 歯の原型がなくなり、隣の歯が倒れてくる
• 虫歯菌が血液中に侵入し、全身に悪影響を及ぼす

といったリスクがあります。

歯を抜く治療は痛い？

抜歯の際は麻酔を使用するため、治療自体に痛みを伴うケースは少ないです。
しかし、抜歯後に麻酔が切れると痛みが生じる場合があります。

麻酔が切れるまでの時間には個人差がありますが、通常3～4時間程度と考えられています。
麻酔が切れる前に鎮痛剤を使用すると、痛みが軽減されるケースが多いですが、痛みの程度には個人差があります。

抜歯後1～4日経過すると痛みが軽くなることが多いです。

※ただし、傷口が細菌感染を起こし腫れている場合は、痛みが1週間程度続く場合があります。

抜歯治療の流れ

抜歯治療は以下のような流れで行われます。

①　表面麻酔

歯茎表面に麻酔を塗ります。

②　浸潤麻酔

抜歯時の痛みを軽減させるため歯の周りの歯肉に麻酔液を注入します。

③　歯周靱帯切除

歯と歯茎を結び付けている歯周靱帯を切除し、歯を抜きやすい状態にします。

④　歯の脱臼

歯と骨の間にある歯根膜部分に挺子を挿入し、歯根膜線維を断裂させて歯を骨から脱臼させます。

⑤　抜歯

鉗子という器具を用いて歯を抜きます。

⑥　掻爬（そうは）

歯根部分に残っている汚れや、悪い組織をしっかり除去します。

⑦　止血

ガーゼを噛んで止血していきます。

⑧　縫合

抜歯窩が大きい、血が止まりにくい等の場合には縫合する場合があります。

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虫歯の「進行レベル」と「治療内容」

歯を削らなくてもよいケース

歯に穴が開いていない状態であれば、歯を削る必要がないケースが多いです。

初期の虫歯の場合、歯表面が白く濁っているように見えますが、ご自身で気づかないことが多いです。

費用の目安

費用の目安としては、1,500～3,000円程度必要になるケースが多いです。(保険適用)

歯を削るケース

• 虫歯による穴がはっきり見える
• 歯に痛みがある
• 歯がしみる

といった症状があるときは、歯を削る必要があると考えられます。

また、レントゲン検査で「象牙質の厚みの1/3以上虫歯が進行している」と確認された場合も、歯を削る必要があります。

費用の目安

費用の目安としては、2,000～1万円程度必要になるケースが多いです。（保険適用）

神経を抜くケース

• 痛みが強い
• 膿が溜まっている
• 虫歯で歯茎が腫れている

といった症状がある場合、歯の神経を抜く治療が行われるケースが多いです。

基本的に「虫歯が神経まで達している」と、神経を抜く治療が検討されます。

費用の目安

費用の目安としては、歯の神経治療代として3,000～7,000円程度必要になるケースが多いです。
また、根管治療を行った場合、被せ物の作製に別途費用がかかります。

＜歯の被せ物の費用例＞

抜歯をするケース

歯のほとんどが崩壊している場合は、周囲の歯に悪影響を与える恐れがあるため、抜歯することがあります。

費用の目安

抜歯費用の目安としては、3,000円程度必要になるケースが多いです。（保険適用）
また、抜歯後は「義歯の作製」に別途費用がかかります。

＜抜歯後の治療費例＞

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