胃カメラの鎮静剤|種類・副作用・費用について。効かないことも?

更新日:2023-04-24 | 公開日:2019-10-23
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胃カメラの鎮静剤|種類・副作用・費用について。効かないことも?

胃カメラの検査を受ける際、希望すると鎮静剤が使えることがあります。
鎮静剤で痛みや苦しさが軽減されるのは嬉しいですが、副作用などの危険性も気になりますよね。「もし効かなかったらどうしよう…」という不安も。
この記事では、こういった鎮静剤に関する疑問について、お医者さんに解説してもらいました。

監修者
岡村 信良 先生

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
内科医

岡村 信良先生

経歴

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック

胃カメラで鎮静剤を使うメリット

鎮静剤で胃カメラの検査が楽に受けられる?

胃カメラの検査では、のどの奥に内視鏡が触れると、咽頭反射によって、吐き気、嘔吐、痛み等の苦痛が生じる場合があります。
その苦痛を和らげるために、検査前にのどに麻酔をして反射が起こりにくくなるようにするケースが多いです。
しかし、麻酔だけでは苦痛に耐えがたいという場合には鎮静剤を用いるケースがあります。

鎮静剤を使用するメリットは以下のようなことが挙げられます。

  • 検査に対する不安が軽減される。
  • 意識がぼぉっとした状態になり緊張が和らぐ。(短時間うとうと寝てしまうケースもある)
  • 検査による痛みや不快感が軽減される。

鎮静剤が効かないことも?

鎮静剤の効き方には個人差があります。
そのため、鎮静剤を使用してもほとんど効かないというケースもあります。
その場合は、鎮静剤の投与量を増やす、種類を変える等の対応がされる場合もあります。
しかし、鎮静剤の偶発症を予防するためにも適切な量を投与する必要があるので、必ずしも要望に応えられるわけではありません。

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鎮静剤使用によるリスク

鎮静剤を使用すると次のような症状があらわれるリスクがあります。

  • 無呼吸、呼吸抑制、舌根沈下
  • アナフィラキシーショック
  • 心停止
  • 悪性症候群(品まく、血圧変動、嚥下困難 等)
  • しゃっくり、咳等 呼吸器への影響
  • 不整脈、血圧変動 等循環器への影響
  • 悪夢、めまい、頭痛、せん妄など精神系への影響
  • 悪心、嘔吐などの消化器への影響 等

使用する鎮静剤の種類

使用する鎮静剤の種類により作用が違う場合があります。

よく使用される鎮静剤には下記のようなものがあります。

  • ミダゾラム(催眠鎮静薬、抗不安薬)
    → 鎮静作用、抗痙攣作用

 発現時間:約30秒以内
 作用時間:約2時間
 半減期:2時間弱

  • プロポフォール
    → 全身麻酔・鎮静用剤

 発現時間:約1〜2分以内
 作用時間:約15分
 半減期:30分弱

※発現時間 薬の作用が効き始めるまでの時間
※作用時間 薬の作用が効いている時間
※半減期 血中薬物濃度が半分(1/2)に低下するのに要する時間

鎮静剤にはそれぞれ副作用がありますので、医師としっかり相談したうえで使用するようにしてください。

希望すれば鎮静剤が使えるの?

本人の希望があれば鎮静剤を使用するケースが多いようです。
しかし、各医療機関で鎮静剤投与を行わない事項があるので、事前に確認してください。

鎮静剤投与を行わない事項は、主に下記のような場合があります。

  • 急性閉塞隅角緑内障
  • 重症筋無力症
  • HIVプロテアーゼ阻害剤を使っている方 等

高齢者や妊娠中、授乳中、妊娠の可能性がある、小児 等は投与しない、または慎重投与とするのが一般的です。

鎮静剤の費用

胃カメラ 鎮静剤 1

鎮静剤使用時の費用や胃カメラ検査の費用については、各医療機関や各自治体の健診内容により異なるため一概には言えませんが、検査前の処置薬剤費として2000円前後かかり、胃カメラ検査の費用としては、4000円~15000円程度必要になると考えられています。(検査に加えて、生検等を行った場合の保険適用時の目安費用)

胃に何らかの症状が現れており、医師が検査を必要と判断した場合に行われる検査は保険が適用されるケースが多く、人間ドックのような検査目的の場合は保険適用外になるケースが多いようです。

鎮静剤の持続時間

普段通りの感覚に戻るまでの時間

薬の種類と体質によります。半減期×倍以上の時間がかかるのが一般的です。
鎮静剤を使用したときは、検査終了後30分~1時間程度は医療機関で休み、血圧、覚醒状態、ふらつきの有無等をチェックし、問題なければそのまま帰宅できます。

当日の運転の可否

胃カメラ 鎮静剤 2

鎮静剤を用いた検査をした場合は、お酒を飲んでいるのと同じような状態になっていて危険なため運転や危険を伴う作業などはできません。

その他、鎮静剤使用後に注意すること

  • 鎮静剤を使用した場合、状態が安定するまで休んでから帰宅しますが、ふらつきやめまい等が多少残るケースがあるので、転倒等に注意してください。
  • 自動車だけでなく、バイクや自転車の運転も控えてください。
  • 体に異常や違和感がある場合は、速やかに検査を行った医療機関に連絡してください。

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<参考>
内視鏡検査で鎮静薬を使用することのよい点と悪い点は何ですか?- 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会
https://www.jges.net/citizen/faq/general_06
消化器内視鏡治療における鎮静法について-一般社団法人 日本消化器内視鏡学会
https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/60/1/60_48/_pdf/-char/ja

鎮静剤を使用する場合-公益財団法人 早期胃癌検診協会
http://www.soiken.or.jp/examination/introduction/endoscopy/sedative/

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