女性の右下腹部の痛み|チクチク・鈍痛は大丈夫?病院は何科?受診目安も

公開日:2020-06-08 | 更新日:2020-08-27
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女性の右下腹部の痛み|チクチク・鈍痛は大丈夫?病院は何科?受診目安も

「右の下腹部が痛い…」
「もしかして病気…?」

医師男性

女性特有の右下腹部が痛む原因として、

  1. 子宮内膜症
  2.  子宮筋腫
  3.  卵巣腫瘍
  4.  子宮腺筋症
  5.  卵管炎、骨盤内腹膜炎

の病気が考えられます。

病院に行くべき症状や放置するリスクもご紹介します。不妊の原因となる病気のケースもあるので、最後まで読んで対処しましょう。

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監修者

岡村 信良 先生

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
内科医

岡村 信良先生

経歴

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック

原因1.「子宮内膜症」のケース

医師男性
子宮の内側のみに存在する子宮内膜や子宮内膜様組織が、子宮以外の部分に生じて発育する疾患です。

つらい生理痛がある方は要注意です。不妊の原因になる場合もあります。

子宮内膜が子宮以外(卵巣、卵管、膣、外陰部、膀胱、仙骨子宮靱帯、ダグラス窩 等)に生じている状態です。

子宮以外に生じた子宮内膜でも、月経が始まると剥離・出血があります。しかし、内膜や血液を体外に排泄できず、体内に溜まってしまうと、古い血液が貯留した袋状のものができて、卵巣が腫れたり、各種臓器と癒着したりする恐れがあります。

どんな人がなりやすい?

  • 妊娠経験がない女性
  • 20~40歳代の女性
  • 月経周期が短く、月経の期間が長い女性

<腹痛の特徴>

  • 激しい生理痛を伴うことが多い
    (引き裂かれるような痛みと表現されるほど堪え難い)
  •  腹部の張り感

<腹痛以外の症状>

  • 不正出血
  • 月経過多
  • 腰痛
  • 頭痛
  • 性交痛(ダグラス窩に生じた場合)
  • 排便痛(直腸に生じた場合)
  • 下血、血便(小腸に生じた場合)
  • 血尿(膀胱に生じた場合)

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原因2.「子宮筋腫」のケース

医師男性
子宮筋腫は、多くの女性が、知らず知らずのうちに抱えている良性腫瘍です。

卵巣から分泌される女性ホルモンにより大きくなります。不妊流産の原因になる場合があります。子宮内側に生じた筋腫の場合、痛みが強い傾向があります。

どんな人がなりやすい?

  • 20~50歳代の女性
  • 初潮が早かった女性
  • 妊娠、出産の経験がない女性
  • 肥満傾向の女性

<腹痛の特徴>

  • 重苦しいような下腹部痛
  • チクチク痛
  • 慢性的な鈍痛

<腹痛以外の症状>

  • 月経過多(血液の塊が出る)
  • 月経の期間が長い
  • 月経以外の出血
  • 貧血
  • 腰痛
  • 性交痛
  • 便秘
  • 排尿困難
  • 頻尿

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原因3.「卵巣腫瘍」のケース

医師男性
子宮の左右に1個ずつある卵巣内の組織から生じる腫瘍です。
腫瘍が大きくなるまで無症状の場合が多いです。

卵巣腫瘍は、①嚢胞性腫瘍(液体が溜まった腫瘍)と、②充実性腫瘍(固形腫瘍)に分けられます。
①嚢胞性腫瘍は、卵巣腫瘍のおよそ80%以上を占めており、その多くが良性腫瘍です。
一方、②充実性腫瘍のおよそ70%は悪性腫瘍と考えられています。

どんな人がなりやすい?

  • 若年層から中年期まで幅広く発症する
  • 月経不順の人
  • 妊娠、出産の経験がない、または少ない人
  • 加工肉や脂肪分の多い食事が多い人

<腹痛の特徴>

  • 卵巣腫瘍の付け根が捻じれると、突如激しい下腹部痛が起こる場合が多い
  • 卵巣腫瘍が破裂すると、激しい下腹部痛が起こる場合が多い

<腹痛以外の症状>

  • 吐き気(嘔吐)
  • 頻尿
  • 便秘
  • 下半身のむくみ
  • (腹水が溜まると)お腹の膨らみ

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原因4.「子宮腺筋症」のケース

医師男性
子宮全体、一部分が厚くなることで、子宮が腫れて大きくなります。

子宮内膜によく似た組織が、子宮筋層内にできてしまう疾患です。
①びまん型(腺筋症が子宮筋層全体に拡大する)と、②限局型(一部分に限局する)に区別されています。原因2の「子宮筋腫」を併発するケースがあります。

どんな人がなりやすい?

  • 30歳代後半~50歳代の女性
  • 妊娠経験がある人
  • 流産経験がある人
  • 月経痛が強い人

<腹痛の特徴>

  • 強い下腹部痛(生理痛)が続く

<腹痛以外の症状>

  • 月経過多
  • 貧血
  • 倦怠感
  • 腰痛
  • 排尿痛
  • 排便痛
  • 骨盤痛

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原因5.「卵管炎、骨盤内腹膜炎」のケース

医師男性
クラミジア、淋菌、結核菌、尿路や消化管などの細菌感染が原因となります。子宮や卵管やその周りの組織に炎症が生じている状態です。

細菌が繁殖する状態が続いたり、性交渉などで感染することがあります。
悪化すると、「骨盤腹膜炎」を発症する恐れもあります。「骨盤内腹膜炎」を繰り返し発症すると不妊リスクが高まると考えられています。

どんな人がなりやすい?

  • 20~24歳くらいの女性
  • 長時間タンポンを使用し続けた場合
  • 不特定多数との性交渉

<腹痛の特徴>

  • 徐々に痛みが増す下腹部痛
  • 慢性期は鈍痛が生じやすい

<腹痛以外の症状>

  • 発熱
  • おりものが増加する
  • 腰痛
  • 倦怠感
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 不正出血

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こんな症状なら病院を受診しよう

婦人科

医師男性
以下の症状がある場合は、病院を受診しましょう。
  • 粘性が強いおりものが出る
  • 徐々に下腹部痛が悪化している
  • 月経のとき以外で下腹部痛が生じている
  • 排便時に痛みがある
  • 肛門の奥あたりに痛みが生じている
  • 月経異常がみられる
  • 下腹部の違和感、骨盤痛、頻尿、便秘、下痢等の症状が2週間以上続いている

特に「早めに病院へ」行くべき症状

医師男性
次のような症状がある際は、早めに病院を受診してください。

婦人科系疾患の場合、無症状のうちに症状が進行し、気が付いたら悪化していたというケースがあります。

  • 激しい痛み
  • 特定部位を押すと痛みが増す
  • 下腹部にしこりがある
  • 意識が朦朧とするレベルの貧血
  • 経血量の増加
  • 血便
  • 吐血
  • 黒っぽい色の嘔吐
  • お腹だけぽっこり出ている(腹部膨満感)

生理中はどうすればいい?

医師男性
病院で検査をする場合、結果が不正確になる可能性があるため、生理中の受診は控えることをおすすめします。

また、おりもの異常で受診する際も生理中は検査ができないケースが多いです。

生理中でも受診できるケース

医師男性
不正出血、月経痛、月経過多、下腹部痛等は、生理中でも受診できます。

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右の下腹部痛を放置するリスク

お医者さん

放置すると、卵巣がんなどの深刻な病気を発症するリスクが高まります。また、腫瘍が巨大化したり、卵巣が壊死するなど、不妊や流産を起こすリスクが高まることも多いです。

「たかが腹痛」と軽視せず、早期受診することをおすすめします。

行くのは婦人科でいい?

医師男性
婦人科の受診をおすすめします。

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なかなか妊娠しない等、「不妊」が疑われる場合には、産婦人科を受診してください。

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婦人科に行く際の準備

医師男性
婦人科を受診する際は、できるだけ着脱しやすいスカートで行くことをおすすめします。

また、問診時に医師に伝えたい内容を事前にまとめておくと、スムーズに診察が進みます。

参考
日本医師会 医療と健康 子宮内膜症
https://www.med.or.jp/chishiki/sikyuu/001.html
公益社団法人 日本産科婦人科学会 子宮内膜症
http://www.jsog.or.jp/modules/diseases/index.php?content_id=9
日本医科大学付属病院 子宮内膜症が心配な方
https://www.nms.ac.jp/hosp/section/female/guide/cure004.html
公益社団法人 日本婦人科腫瘍学会 子宮筋腫
https://jsgo.or.jp/public/kinshu.html
一般社団法人 広島県医師会 産婦人科疾患と腹痛
http://www.hiroshima.med.or.jp/pamphlet/188/ii-7.html

監修者

岡村 信良 先生

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
内科医

岡村 信良先生

経歴

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック

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