水虫ではないのに足の指の間がかゆいのは「汗疱」かも。薬と受診目安

「足の裏に水ぶくれができて、痛い…歩けない…」 なぜ足の裏に水ぶくれが生じてしまうのか、医師が詳しく解説します。 「水ぶくれは潰していいの？」「どれくらいで治る？」 といった疑問にもお答えします。 足の裏に水ぶくれができた！どう対処する？ 無理につぶさずに、ガーゼ等でみずぶくれを保護してから、病院を受診してください。 下の5つの行動を控えましょう。 水ぶくれの上から絆創膏などを貼る 水ぶくれを潰す 水ぶくれを刺激する（引っかく、触る） 自己判断で市販薬を使用する これらは、症状が悪化してしまう要因になります。 歩けないほど痛い…どうすれば？ 歩けないほど痛いときは、病院を受診してください。 病院で水ぶくれの原因を調べてもらい、症状に合った治療や薬を処方してもらいましょう。 病院は何科？ 皮膚科を受診してください。 水ぶくれを放置すると、そこから感染が起きたり、全身症状を起こして命に関わる事態に陥ったりする恐れがあります。 早期受診により、水ぶくれの原因が判明するため、症状に合った的確な治療を受けることができます。 足の裏の水ぶくれは、軽視せず、早めに病院を受診してください。 皮膚科を探す よくある3つの原因 足の裏の水ぶくれは 掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう） 汗疱（異汗性湿疹） 白癬症（水虫） が原因となっている可能性が高いです。 原因①　掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう） 小さい水ぶくれが多数発生し、膿が溜まるケースが多いです。 足の裏で過剰な免疫反応が起こり、好中球（免疫細胞）が多数集合した状態です。 掌蹠膿疱症を発症するメカニズムは、明確に判明していません。 風邪・扁桃炎・副鼻腔炎等の上気道炎症状 虫歯・歯周病・歯周囲炎等の口腔内トラブル 歯科金属等の金属アレルギー これらが原因となり、症状が出現する場合があります。 なりやすい人 40～50歳代の女性 喫煙者 こんな症状がでていたら要注意！ 皮が剥ける 皮膚が赤くなる かゆみを伴う 黄色っぽい膿が、手の平と足の裏だけにみられる 関節に痛みが生じる 爪が変形する 悪化するとヒビ割れを起こし、痛みが生じる 自分でできる対処 歯磨きとうがいをしましょう。 喫煙者は禁煙してください。 原因②　汗疱（異汗性湿疹） 汗の出口周辺が炎症を起こし、足の裏に水ぶくれが発生します。 何らかの物質に対してアレルギー反応が生じ、水ぶくれが発生することがあります。 なりやすい人 小さい子ども・小学生・中学生・高校生に多くみられます。 汗っかきの人は症状が出現しやすいです。 水ぶくれの特徴は？ 小さいプツプツした水ぶくれが多数発生する 水ぶくれが融合する 透明の水ぶくれが発生し、2～3週間後で褐色に変化する 水ぶくれ以外の症状は？ 皮膚が赤くなる 皮膚がガサガサする かゆみを伴う 刺激性接触皮膚炎を伴う場合、水ぶくれの範囲が広がる 自分でできる対処 保湿 丁寧に足を洗う 通気性のよい靴下を履く 素足で過ごす 軽症でかゆみがない場合は保湿ケアをしましょう。 皮むけ程度の軽症であれば、自然治癒することがあります。 この4つのセルフケアを2週間程度行っても症状が改善しない場合は、皮膚科を受診してください。 皮膚科を探す 原因③　白癬症（水虫） 白癬菌というカビが皮膚の角層に入り込む、皮膚の感染症です。 なりやすい人 子どもから高齢者 銭湯やジムなど、不特定多数の人が使用する場所を裸足で歩く 長時間、靴を履き続けて足が蒸れている 足に小さい傷がある 皮膚のバリア機能が低下している 水ぶくれの特徴は？ 足裏、足のフチ、足指の付け根等に、小さい水ぶくれが発生する 水ぶくれ以外の症状は？ 水ぶくれが破れた後、皮がポロポロ剥ける かゆみを伴う 自分でできる対処 水虫は自然治癒が困難です。 人にうつしてしまう可能性があるので、早めに皮膚科へ行きましょう。 皮膚科を探す ▼参考 国立研究開発法人 国立長寿医療研究センター　水ぶくれの原因は～ 公益社団法人　日本皮膚科学会　掌蹠膿疱症 日本臨床皮膚科医会　ひふの病気 徳島新聞　足指の水疱

「乾癬ってどんな病気？」 「治療で治せるの？」 乾癬に対する疑問に皮膚科の医師がお答えします。 症状の特徴、医療機関での治療法なども詳しく解説します。 皮膚がポロポロ剥がれる病気「乾癬」とは 乾癬は、皮膚の代謝異常によって「皮膚の角質化」と「皮膚の炎症」が起きる疾患です。 乾癬を発症すると、皮膚のターンオーバー（生まれ変わり）の時間が著しく短くなります。 次から次へと新しい皮膚細胞が産生されるため、皮膚の表面にある角質が何層にも重なって厚くなってきます。 ▼乾癬の症状の特徴 皮膚が赤くなる 角質が厚く、硬くなる（銀白色に見える） 皮膚の皮がむける 痛みやかゆみ、発熱 乾癬を発症しやすい部位 頭 肘 腰回り 膝頭 全身のいたる部位に発症しますが、皮膚がこすれる部位に発症しやすい傾向があります。 乾癬になってしまう原因 乾癬の原因はまだはっきりとはわかっていません。 現段階では、遺伝的な「乾癬になりやすい体質」があり、そこに様々な要因が重なることで発症するとわかっています。 乾癬の体質がある場合、 ストレス 不規則な生活・食事 肥満 薬の影響 感染症 などが発症に影響していると考えられています。 乾癬は“不衛生のせい”でも“うつる病気”でもない 乾癬は、うつる病気ではありません。 また、皮膚の不衛生が原因で発症する病気でもありません。 乾癬は皮膚に現れるので、人目を気にしてしまい、それが大きなストレスになりやすいものです。 鱗屑がぽろぽろ剥がれ落ちるせいで、不衛生だと思われたり、うつると思われたりしないかと、苦痛にもなります。 さらに接客業では、夏場でも肌を隠すために長袖を着用している人もいます。 肌を見られて同情されることもストレスになるため、「患部を隠そう」とする人が多いようです。 乾癬の患者さんのつらい気持ちを和らげるには、周りの人のサポートと配慮が必要です。 そのためにも、乾癬という疾患をしっかり理解し、乾癬を恐れないでほしいと思います。 女性は10代と50代・男性は30代の発症が多い 男性は30代、女性は10代・50代での発症が多いとされています。 乾癬の発症には、脂・動物性脂肪の多い食事との関係が指摘されており、近年の食の欧米化によって患者数は増加傾向にあります。 全国には、約50～60万人（人口の約0.4～0.5%）万人の患者がいると推測されています。 病院での治療経験がある患者を性別でみると、「2:1」で男性の方が多い傾向があります。 男性の場合 30代での発症が多いのは、 仕事が忙しくなる 結婚して責任が増えたりする などの変化が起こりやすいためだと考えられています、 女性の場合 「10代」　→　身体の変化、生活の変化が著しい 「50代」　→　更年期の症状が現れ、体調が一気に変わりやすい といった理由で発症リスクが上昇すると考えられています。 乾癬は、5つの種類に分けられる ①　尋常性乾癬（乾癬の約90％） 尋常性乾癬の場合、初期は赤く小さい発疹が現れます。 発疹が大きくなると、鱗屑（※）が付着した状態になります。 ※鱗屑（りんせつ）：皮膚の表面の角質細胞が剝がれ落ちたもの この乾癬は、肘や膝、髪の生え際などに多く発生します。 爪に穴が空いたり、爪が変形したりするケースもあります。 乾癬患者の約90％は、この「尋常性乾癬」だと言われています。 ②　膿疱性乾癬（尋常性乾癬の症状がすすんだ状態） 膿を含んだ水疱ができる乾癬で、水疱が破れると皮膚がただれます。 悪化して全身に膿疱ができると、高熱、全身倦怠感を伴うこともあります。 膿疱性乾癬は、尋常性乾癬を発症した後に現われることがある症状です。 ③　滴状乾癬（子どもに多い） 溶連菌感染症（※）に伴って生じるタイプの乾癬で、主に小児にみられます。 手足の付け根や背中、おなかに生じやすく、1cmほどの小さい角化した赤い発疹がみられます。 ※溶連菌感染症：発熱・喉の痛みなどを生じる病気。舌にイチゴのようなぶつぶつが出る。 ④　乾癬性紅皮（全身に広がり、皮膚が真っ赤になる） 発疹が体中に広がり、全身の皮膚が真っ赤になって剥がれ落ちる状態です。 脱水症状、低タンパク血症、低カルシウム血症を合併することもあります。 尋常性乾癬や膿疱性乾癬になると、紅皮症を起こすことも多いです、 ◆脱水症状 乾癬によって皮膚の水分を保てなくなると、身体の脱水が起きてしまいます。 悪化すると身体の水分が少なくなり、体を動かせなくなったり、内臓機能などが低下したりします。   ◆低タンパク血症 尿にタンパク質が排出されて体のタンパク量が足りなくなり、むくみを引き起こします。   ◆低カルシウム血症 血液からカルシウムが減少してしまう状態です。 強い筋肉の痛み、けいれん、唇・足・手などのチクチク感、抑うつ、物忘れなどが起こります。 ⑤　乾癬性関節炎（関節に炎症が起きる） 全身の関節の腫れ・痛み・変形・こわばりを伴う乾癬です。 関節の症状は、手足の指先・かかと・足裏の腱（けん）などに出ます。 乾癬性関節炎は、乾癬患者の約10％に見られる症状です。 痛みで眠れなくなるケースもあります。 乾癬は、自分で治せる？ 乾癬は、セルフケアで治すことはできません。 専用の薬を使い症状を軽く押さえていく治療が必要になります。 乾癬は、治せる病気なの？ 今のところ乾癬は完治できない病気ですが、薬は日々進化しているため、症状を軽くさせることは可能です。 適切な治療を受けることで、「調子が整っているときは症状が出ない」という状態になる人もいます。 近年は、「新しい治療法」も開発されています 近年では、乾癬の研究がどんどん進み、新薬や新しい治療法も開発されました。 新薬の例としては、「アプレミラスト」というお薬が挙げられます。 アプレミラストとは、「経口ホスホジエステラーゼ4（※）」を阻害する薬です。 服用すると、過剰な炎症反応が抑制されるため、乾癬症状の改善が期待されています。 重度の副作用も少なく、飲み薬であるため、治療に取り入れやすいという利点もあります。 新しい治療法によって、 皮膚症状が出現しない状態を継続できる 関節の痛み・腫れが治まる など、日常生活に支障が出ないようになるケースも増えています。 ご自分のライフスタイルに合う治療法を、担当医師と相談しながら選択してください。 症状を確認しながら治療を進めるのが、乾癬を良好な状態に戻す第一歩になります。 （※）経口ホスホジエステラーゼ4…体に存在する酵素の1つで、炎症や免疫にかかわる免疫細胞・脳などに多く存在する 皮膚科を探す 乾癬の治療法 乾癬の治療法には、 塗り薬 光線療法（紫外線照射） 飲み薬 注射（生物学的製剤） が主に用いられます。 症状に合った治療法を選択するのはもちろんですが、患者一人ひとりのライフスタイルを考慮する必要があります。 患者の苦痛をできる限り軽減し、皮膚をよりよい状態にできるようにしていきます。 治療①　塗り薬 乾癬治療の基本は、塗り薬の使用です。 「ステロイド」や「活性型ビタミンD3」を皮膚に直接塗ります。 現在は、この二つの薬剤の合剤が利用できるようになり、発疹の治療には非常に有効です。 治療②　光線療法（紫外線照射） 紫外線を皮膚に照射する治療法です。 現在は「中波長紫外線」が使用できるようになり、これが主流になっています。 光線療法は、効く人と効かない人がいますが、乾癬を抑制する作用が認められています。 治療③　飲み薬 乾癬の発疹が中等度から重度に進行した場合、飲み薬による治療が行われるケースが多いです。 塗り薬による治療・光線療法と組み合わせるケースもあります。 治療④　注射（生物学的製剤） 遺伝子組み換え技術を駆使して作られた「タンパク質製剤」を注射します。 注射すると、「サイトカイン」という物質の働きが弱まるため、乾癬の症状改善を図れます。 また、体内で分泌される特定分子を標的にするので、腎・肝障害などの副作用が起こりにくいとされています。 ただし、免疫を抑制する作用があるため、感染症への注意が必要です。 皮膚科を探す 参考文献 公益社団法人日本皮膚科学会　皮膚科Q&A「乾癬」 公益社団法人日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「乾癬」Q1より 公益社団法人日本皮膚科学会　皮膚科Q&A「乾癬」Q8より 健康保険組合レセプト情報を利用した乾癬の実態調査 照井正1）, 中川秀己2）, 江藤隆史3）, 小澤明4） 1）日本大学医学部皮膚科学分野皮膚科, 2）東京慈恵会医科大学皮膚科学, 3）東京逓信病院皮膚科, 4）東海大学医学部専門診療学系皮膚科 臨床医薬 30（3）: 279 -285 2014 医学文献検索サービス -メディカルオンライン Semantic Scgolar「Epidemiology of psoriasis and palmoplantar pustulosis: a nationwide study using the Japanese national claims database」 Kiyoshi Kubota, Yukari Kamijima, +4 authors Hidemi Nakagawa　Published 2015 in BMJ open