精索静脈瘤を放置すると？マッサージで改善できる？痛みを和らげる方法は？

睾丸の血管が「ボコッと膨らんでいる」男性は要注意。
それは、不妊の原因としても多くみられる「精索静脈瘤」の可能性があります。

自然治癒することはほぼありません。
子どもを望んでいる方は、特に注意する必要があります。

監修者

荒牧内科
院長

荒牧 竜太郎先生

経歴

福岡大学病院
西田厚徳病院
平成10年　埼玉医科大学　卒業
平成10年　福岡大学病院　臨床研修
平成12年　福岡大学病院　呼吸器科入局
平成24年　荒牧内科開業

精索静脈瘤の進行度

精索静脈瘤とは、陰嚢の静脈が拡張した状態をいいます。

精索静脈瘤の症状

睾丸（こうがん）の血管がボコッと膨らんでいるのが特徴です。

精索静脈瘤は自覚症状が無いことも多いのですが、夜に痛みが起こる場合があります。
症状は「左側」の睾丸に現れやすいです。発症の割合は全体の75～90％を占めます。

放置して、自然に治る？

自然治癒する可能性はほぼありません。

精索静脈瘤は自覚症状がないケースもあるので、発見が遅れることもあります。
気になる症状がある場合には、早めに泌尿器科を受診して検査を受けましょう。

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痛みを和らげる方法は？

横になって眠る姿勢をとると、痛みが軽くなります。

このまま放置すると…どうなる？

精巣静脈瘤を放置すると、男性不妊を招く場合があります。
これは拡張した静脈内の血液に精巣が温められ、精子の形成が阻まれるためです。

静脈の圧力が高くなったり、精巣静脈の逆流を防ぐ弁が不十分だったりすると、静脈血が精巣に向かって逆流してしまいます。
するとうっ血が起こり、静脈内で血液が精巣を温めてしまいます。
精巣は温められると、精子を作る働きが低下するため、不妊につながると考えられています。

グレード3を放置すると？

今グレード3（見てわかる状態）です。
このまま放置すると…どんなリスクがあるでしょうか？

グレード3を放置すると、不妊の原因になるだけでなく、次第に足の付け根や陰嚢に、痛み・不快感・重圧感が出るようになります。

マッサージで改善できる？

マッサージで改善、予防することは難しいです。

早い治療で不妊を避けることができる場合もあります。早期受診を心がけましょう。

早めに治療を受けたほうがよいケース

特にお子さんを望んでいる方は、早い治療をおすすめします。症状が進むと男性不妊の原因となります。

精索静脈瘤の治療法

精索静脈瘤は良性の疾患なので、手術での改善が見込める疾患です。

手術では、静脈のうっ血を改善するため、逆流する精巣静脈を縫合糸で結びつける処置をします。
手術を受け、精子の数が増えたり運動率が高まったりすると、自然妊娠も望めます。

手術方法にはいくつか種類があるのでそれぞれ解説します。

① 精索静脈 結紮術（けっさつ）

精巣静脈を縛る手術方法。

② 低位 結紮術 (顕微鏡 下低位 結紮術)

鼠径部（脚の付け根)を小切開し、精巣に近いほうの静脈を結紮する手術方法。
この術式は小さい切開で済むため、体への負担が軽減されます。
陰嚢水腫や精巣萎縮などの合併症を起こすことも少ないです。

また、血液がうっ滞している精索静脈瘤は切断が可能です。
精巣から血液が流れ出て行く血管は他にもあるので、一つ切断しても、健康上は問題ありません。
微鏡を使い、静脈だけを切断する手術なので、リンパ管や動脈は切らずに残すこと（リンパ管、動脈温存）もできます。
しかしこの術式は高度な技術を必要とするため、手術可能な医療機関は限られます。

③ 高位結紮術

腹部（へその脇あたり）を切開し、腎臓に近いほうの静脈を結紮する手術方法。

④ 腹腔鏡下手術

腹腔鏡を用いて、おなかの中の精巣静脈を縛る手術方法。

⑤ 経皮的塞栓術

局所麻酔をして鼠径部皮膚からカテーテルを挿入する手術方法。

病院は何科にいけばいい？

精巣静脈瘤の症状に気づいたら、泌尿器科で受診しましょう。

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