もくじ
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春から夏にかけて流行するウイルス性の感染症「ヘルパンギーナ」。
0歳の赤ちゃんが感染することもあります。
初期症状として発熱・よだれが増えるといった様子がみられることも。
早く治すために、どう対処してあげたらいいのかをお医者さんが解説します。
公益社団法人 日本小児科学会 小児科専門医
2002年 慶應義塾大学医学部を卒業
2002年 慶應義塾大学病院 にて小児科研修
2004年 立川共済病院勤務
2005年 平塚共済病院小児科医長として勤務
2010年 北里大学北里研究所病原微生物分子疫学教室勤務
2012年 横浜市内のクリニックの副院長として勤務
2017年 「なごみクリニック」の院長として勤務
2020年 「高座渋谷つばさクリニック」院長就任
もくじ
赤ちゃんのヘルパンギーナにみられる初期症状として
などがあげられます。
ヘルパンギーナに感染すると、高熱と同時に喉の粘膜に水ぶくれができます。この水ぶくれが潰れると、浅いびらん・潰瘍となり、喉に痛みを感じるようになります。
赤ちゃんの場合、喉の痛みや口の中にできた水ぶくれのせいで、よだれが増える子もいます。また、ミルクを飲む量が減る赤ちゃんも多いです。
発熱していない場合は手足口病かも
発熱していない場合は、手足口病の可能性があります。手足口病にかかると、赤い小さな発疹（水ぶくれ）が口・手足・背中・腹部などに出ます。
皮膚の違和感や、チクチクするかゆみがあり、ピリピリとした痛みを感じることもあります。皮膚の症状の他にも、鼻水・発熱・喉の痛みなどの風邪症状が出ます。
ゆっくり安静にして自宅で過ごすようにしましょう。ただし、無理すると悪化して高熱や髄膜炎などを起こすこともあります。子どもの具合がおかしい場合は、すぐに病院を受診してください。症状が急変して、大人がついていないと重症化することもあります。
① 感染する
ヘルパンギーナは、子ども同士の接触で感染することが多いです。
主な感染ルートは以下の3つです。
感染してから2～5日程度は、症状があらわれません。
急な発熱・よだれの増加・機嫌が悪い・喉が赤くなる・喉に水ぶくれができるといった症状がでます。
ミルクなどの水分摂取不足により脱水症状を起こさないように注意が必要です。
熱は、長い場合は2〜4日間程度続きます。
その後は、徐々に快方に向かいます。
※注意※
ヘルパンギーナは、まれに「髄膜炎」や「心筋炎」などの合併症を引き起こすことがあります。以下の症状が見られた場合は、すぐに医療機関（小児科など）を受診してください。
合併症の恐れがある「受診すべき症状」
ヘルパンギーナにかかると、喉の痛みによって飲食が難しくなり、脱水症状を起こすリスクがあります。子どもの脱水症状は、短期間に急激に進むことがあります。そのため“こまめに水分をとる”ことはホームケアでは重要なことです。
水分だけはこまめに与え、脱水症状を避けましょう。ひどくなると脱水症状を起こすので、水分補給が重要です。
また、食べ物は、ゼリーや短く切ったうどんなど、食べたがるものを与えてください。
すぐに病院へ！赤ちゃんの脱水症状のサイン
脱水症状が重症化すると、死亡する場合もあります。小さな子どもや赤ちゃんは、急激に脱水症状が進むこともあるので少しの変化も観察しましょう。
嘔吐をしたら…
飲ませるものは、塩分などナトリウムが含まれた経口補水液がよいです。
お茶・真水・麦茶などは吸収が悪いので、できれば避けてください。
このように処置をしても、4〜5回以上嘔吐が続く・ぼんやりしている・眠りがちな場合は脱水症状が強い可能性があるので病院を受診してください。
早急に救急車の手配（119）をしてください。
病院で治療が必要です。
※けいれんが終わった後もお子さんの様子がおかしいと感じた場合は、すぐに救急車を呼びましょう。
この場合は、自宅で安静にしましょう。
という場合は、医療機関を受診しましょう。
稀ですが、ヘルパンギーナは重度の合併症（髄膜炎・脳炎・心筋炎など）を起こす場合もあります。
赤ちゃんの場合は、小児科を受診しましょう。
特に脱水症状に注意をし、こまめに水分補給を行います。熱が高い場合は、解熱剤を使用しながら免疫の力で快方へ向かうのを待ちます。
なお、ヘルパンギーナは髄膜炎、心筋炎などの合併症を引き起こす可能性があります。その場合は、別途治療が必要となります。
髄膜炎の治療
対症的な治療（解熱鎮痛剤や輸液）を行います。髄液検査をしたあと、髄液を抜くことで頭蓋内圧が下がって、頭痛、嘔吐が軽くなることがよくあります。予後は良好で、１～２週間で回復します。
心筋炎の治療
症状に応じて、薬物治療などを行います。薬物治療に効果がみられない場合には、心機能が改善するまで心肺補助装置という機械によって心臓から送り出す血液を補助します。大量のγ(ガンマ)―グロブリン投与が心筋炎にも有効なこともあります。
心筋炎は、急性期を乗り越えれば比較的良好で、約半数が後遺症を残さずに治りますが、心機能の低下が続く場合もあります。死亡率は10～15％で、急激に病状が進行するものは予後が悪いと言われています。
ようでであれば、基本的には登園できます。
※厚生労働省のガイドラインでは「発熱や口腔内の水疱・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれること」と記載されています。インフルエンザのように、ヘルパンギーナは、「何日休むべき」という出席停止の制限はありません。
以下の2つにあてはまるときは、登園を控えましょう。
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予防するためには、第一に、うがい・手洗い・手指消毒・大人はマスクの着用を行いましょう。
また、赤ちゃんのおむつ替えで、大人にもうつりやすいので注意してください。おむつ替えの後は、必ず手指消毒・うがい・手洗いを行いましょう。
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