排尿痛とは、尿を出すときに、痛みを感じる症状です。
特に女性に多い症状ですが、原因は、細菌がぼうこう（膀胱）に侵入し、炎症を起こす「ぼうこう炎」です。
ぼうこう炎は、発症の経過から、「急性」と「慢性」に分類されています。
若い女性が発症する、ぼうこう炎は、多くは、急性ぼうこう炎（急性単純性ぼうこう炎）と考えられています。
監修者
荒牧内科
院長
荒牧 竜太郎先生
経歴福岡大学病院
西田厚徳病院
平成10年 埼玉医科大学 卒業
平成10年 福岡大学病院 臨床研修
平成12年 福岡大学病院 呼吸器科入局
平成24年 荒牧内科開業
排尿時に、痛みを伴う疾患の多くは、急性ぼうこう炎です。
急性ぼうこう炎の主な症状は、次のとおりです。
多くの場合、排尿終了頃に、痛みが生じます。
今まで、健康状態に何も問題がなくても、細菌が尿道から逆行して、ぼうこうに侵入すると、発症します。
ぼうこう炎を引き起こす原因菌の、多くが大腸菌です。
女性の場合は、肛門と尿道が近い位置関係にあるため、細菌が尿道から、ぼうこうへと移動して、ぼうこう炎を起こします。
その他の原因は、次のようになります。
細菌性のぼうこう炎の場合には、抗生物質の服用による治療が行われます。
4～5日分の薬が処方され、およそ1週間で快方に向かいます。
注意しなければならないのが、症状が落ち着いても、自己判断で薬の服用をやめないことです。
服用をやめると、治療が中途半端になり、再発・慢性化を招く恐れがあります。
慢性ぼうこう炎は、どちらかと言えば軽症で、自覚症状が現れない場合があります。
そのため、治療に時間がかかります。
急性からの移行と、はじめから慢性症状が現れるケースがあるようです。
非細菌性の、重症のぼうこう炎です。
炎症が、粘膜だけでなく、筋層（※）にまで及ぶこともあります。
※筋層：何枚にも重なった筋肉の層。粘膜に接している
細菌が原因ではないので、抗生物質が効きません。
主な治療法は、｢膀胱水圧拡張術｣です。
麻酔をかけた後、生理食塩水をぼうこうに注入し、萎縮しているぼうこうを拡張させる方法です。
その他にも、次のような治療法もあります。
排尿痛があり、真っ赤な尿が、排せつされます。
このぼうこう炎の原因で、何よりも多いのが、ウイルス感染によるものです。
ウイルス性の場合には、治療薬がないため、自然治癒を待ちます。
まめに水分摂取を行い、安静にしていると、3～4日で快方に向かいます。
水分をたくさん取り、排尿を促して、細菌をぼうこうから排せつします。
ぼうこう炎は、くせにはなりませんが、他の発症原因がある場合には、繰り返し再発することもあります。
何度も再発を繰り返す場合は、他の疾患が潜んでいる可能性があるので、医療機関で詳しい検査をしましょう。
何らかの基礎疾患や、次のような器質的(※)要因がある可能性があります。
※器質的：体のどこに異常があるかを特定できること
① 水分をたくさん取るようにして、尿量を増やす
② 排尿を我慢しない
③ 体が冷えないようにする（特に下半身）
④ 体の抵抗力を落とさないように過度の疲労を避け、十分な睡眠をとる
こうしたことが、ぼうこう炎を引き起こす原因になります。
ぼうこう炎と聞くと、「よくある疾患だから、すぐ良くなるのでは」と考えがちですが、そうではありません。
悪化すれば、腎盂腎炎（※）を、引き起こす恐れもあります。
※腎盂（じんう）腎炎：細菌が腎臓に感染し、炎症を引き起こす疾病。感染が全身に広がると命に関わる
気になる症状がある場合や、ぼうこう炎を繰り返す場合には、泌尿器科などを受診しましょう。
【参考文献】
感染症治療ガイドライン 2015
http://www.chemotherapy.or.jp/guideline/jaidjsc-kansenshochiryo_nyouro.pdf
間質性膀胱炎について - 日本間質性膀胱炎研究会
http://sicj.umin.jp/about/index.html
出血性膀胱炎 - 厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000013qef-att/2r98520000013r7s.pdf
監修者
荒牧内科
院長
荒牧 竜太郎先生
経歴福岡大学病院
西田厚徳病院
平成10年 埼玉医科大学 卒業
平成10年 福岡大学病院 臨床研修
平成12年 福岡大学病院 呼吸器科入局
平成24年 荒牧内科開業
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