頬を触ると激痛「三叉神経痛」の症状。虫歯や抜歯が原因？何科にいけばいい？

「頬を触ると激痛が…」
「もしかして三叉神経痛？」

三叉神経痛について、お医者さんに聞きました。
その症状や治療法についても解説します。

監修者

むかい歯科
歯科医

迎 和彦先生

経歴

平成2年　昭和大学歯学部卒 昭和大学第三歯科補綴学教室入局
平成8年　昭和大学第三歯科補綴学教室退職 同上特別研究生 都内歯科医院管理者（院長）勤務
平成15年   同上退職
平成16年   大田区大森にて「むかい歯科」開業

頬を触ると激痛「三叉神経痛」の症状

三叉神経に障害が起こると、日常生活で顔や口内に触れるだけで、短く強い痛みを感じることがあります。
普通に触っただけなのに、たたかれたような感覚が誤って脳に伝わります。

※三叉神経というのは、首から上に、12対ある脳神経の一つです。その付け根は、こめかみの少し後ろあたりにあります。その周辺にある血管が、神経を圧迫すると、神経回路に異常をきたすことがあります。

「三叉神経痛」は、何もしなければ、ほとんど痛むことはないのですが、触れるなど、外部からの刺激が加わると、痛むようになります。

三叉神経痛は、日常的に強い痛みを発しながら、なかなか軽減しない疾病です。
ひどくなると、話すだけでも、痛みを感じることもあります。

思い当たる？三叉神経痛の原因

顔に痛みがでる三叉神経痛は、いろいろな原因で起こります。

• 虫歯の放置
• 歯医者さんでの治療
• ヘルペスウイルスによる感染
• 多発性硬化症
• 脳腫瘍

などが原因で、三叉神経痛を引き起こすことがあります。

※痛みの原因がわからない場合もあります。

「虫歯の放置」が原因のケース

ひどい虫歯を放置していると、歯の根の先が化膿（かのう）することがあります。
それが引き金になって、神経周囲に強い炎症を起こし、痛み出す場合もあります。

「歯医者さんでの治療」が原因のケース

上顎の歯を抜いた後で、急に頰の奥の方に、我慢できないぐらいの痛みを、感じることがあります。
抜歯をした時、上顎神経（三叉神経の分岐先の１本）の末端が傷ついて、痛みが起こる可能性があります。
抜歯時の麻酔の注射が、原因になる場合もあります。

三叉神経痛は何科？

三叉神経痛の痛みは、生活上の強いストレスになります。
早いうちに、脳神経外科や歯科を受診されることをおすすめします。

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どんな治療をするの？

治療は、①内服薬・②手術・③神経ブロック④放射線照射などを行います。

①飲み薬の服用

まずは、飲み薬による治療が、試みられます。
一般的には、「テグレトール」という薬を、内服します。

テグレトールは、神経の伝達を抑える薬なので、痛みの情報が伝わりにくくなり、痛みを軽減します。
これで効きめがなかったり、強いめまい・ふらつきといった副作用が出たりした時場合は、他の治療法を選択します。

②手術

耳の後ろを切開して、三叉神経を圧迫している血管を、神経から切り離す手術をします。
手術時には髪を一部そりますが、術後に髪が生えてくれば、傷跡ほとんど目立ちません。

③神経ブロック

薬や手術が効かない時に、神経ブロックが選択されます。

• 三叉神経の周囲・神経内に、アルコール・麻酔薬を注射して、神経をマヒさせる
• 皮膚に電極を刺し、高周波電流を流して末梢（まっしょう）の三叉神経をブロックする

④放射線照射

高齢者や全身状態（※）が良くなくて、手術ができない場合は、神経を焼いて、痛みをなくす方法を選択します。
γ（ガンマ）線という放射線を、直接神経に照射して、神経を焼きます。
※全身状態：身の回りのことを自分でどれだけできるかの尺度

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