精神科・心療内科・メンタルクリニックの違い。どっちに行くべき?|医師監修

公開日:2020-05-21 | 更新日:2020-05-22
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精神科・心療内科・メンタルクリニックの違い。どっちに行くべき?|医師監修

精神科、心療内科、メンタルクリニック、色々あるけどどこに行けば良いの?

それぞれどのような違いがあるのか、お医者さんに聞きました。
「うつ病の治療は精神科?それとも心療内科?」「料金も違う?」
初めての受診で不安を感じている方は、ぜひ参考にしてください。

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監修者

岩瀬 利郎 先生

武蔵の森病院
院長

岩瀬 利郎先生

経歴

浜松医科大学 ・同大学院修了・博士(医学)
埼玉医科大学精神医学教室
石心会狭山病院(現埼玉石心会病院)精神科部長
医療法人弘心会 武蔵の森病院副院長を経て平成23年4月より現職

精神科・心療内科・メンタルクリニックの違い

医師男性
精神科・心療内科・メンタルクリニックの「同じところ」は、軽度のうつ病や神経症性障害など、心の病を診るところです
「違うところ」は次の通りです。

精神科

精神科の医療機関で、うつ病や統合失調症、双極性障害など「心の病気」を専門に治療するところです。一般的に、入院と外来を受け付けています。

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心療内科

あくまで「内科」で、ストレスが体の症状に出る心身症を専門に診る診療科です。心因性の症状に対する治療を行うところです。

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メンタルクリニック

入院用のベッドがない、もしくは19床以下の、精神科の医療機関を指します。精神科と心療内科、どちらの要素も含むところがあります。通院して治療する方がメインとなります。

受けられる治療はどう違う?

はてな

精神科で受けられる治療

医師男性
主に、症状に対する薬を処方する薬物療法や精神療法を行います。中でも認知行動療法(※1)を受けられることが特徴と言えます。

また、病院によっては精神保健福祉士や公認心理師などと連携して、心のケアを受けられるところもあります。
日常生活が困難な方は入院して治療を受けることもできます。

(※1)認知行動療法…患者さんの物事の考え方や受け取り方に働きかけて、認知・行動パターンを整え、気持ちを楽にする治療法

心療内科で受けられる治療

医師男性
軽いうつ病や不安症などの精神疾患の場合は、精神科と同様の治療を受けることが可能です。これに加えて一般の内科と同様の設備がある場合には、内視鏡やエコー検査などの内科的な検査や診察も可能なところもあります。

診察の際は喘息や胃潰瘍などの身体の症状を診るため、それらの症状の原因を探るべく、診察や検査が行われます。

メンタルクリニックで受けられる治療

医師男性
基本的な治療方法は精神科と同じですが、カウンセリングなどの心理療法に力を入れているところ、検査に力を入れているところなど、クリニックによって特徴があります。

漢方医による診療や、認知行動療法を受けられるところもあるので、ホームページを見てみるのもお勧めです。事前に問い合わせると確実でしょう。

どっちに行くべき?

病院

医師男性
精神疾患とはっきり区別ができるのであれば、精神科病院やメンタルクリニックへの受診をお勧めします。心療内科は、あくまで体に現れた症状をメインに診るところです。

具体的な症状を例に挙げて、受診すべき診療科について解説します。

精神科の受診がおすすめのケース

医師男性
食事ができないほど重度のうつ病の場合や、死にたい気持ちが強い場合など、一人にしておけないような危険な状態の方には精神科病院をお勧めします。

精神科病院は、うつ病、パニック障害、リストカット、双極性障害など、精神に疾患を持つ方の専門科です。また症状が重度の場合など、入院が必要な時に入院治療を受けることができるのが最大の特徴です。

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心療内科の受診がおすすめのケース

医師男性
精神科だと抵抗がある方や、軽度のうつ病の方、自律神経失調症、意欲が出ないなど、身体的、精神的な症状に悩んでいるのであれば、心療内科に相談すると良いでしょう。

悩みで身体に症状が出てつらい、症状が悪化しているということであれば、一度心療内科を受診してみてください。

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メンタルクリニックの受診がお勧めのケース

医師男性
体調が優れない、うつ病なのかな?と精神の不調を感じ始めた時など、メンタルクリニックを受診すると良いでしょう。

メンタルクリニックは、精神科よりも気軽さがある点がメリットです。しかし、入院することができないクリニックが多いため、症状が重度の場合は精神科への受診をお勧めします。

自分で判断できない場合は…

自分では判断ができないので場合は、病院に直接問い合わせて判断を仰ぐこともできます。
また、精神科は心療内科やメンタルクリニックから紹介を受けることもできるので、まずはそちらで相談してみると良いでしょう。

受診のきっかけ

不安

どのような症状で心療内科に行くべきか、きっかけを掴めずにいます…
女性
医師男性
行くべきか迷っているのであれば、安心するために、一度診察を受けてみることをお勧めします。

「微熱があるのに内科では異常なしと言われた」「体調が悪いのに検査してもわからなかった」など、症状が出ていてつらいのに原因がわからない場合に受診すると、症状や心配なことについて、医師が親身に診察してくれます。

「精神科に行ってはいけない、行ったら最後だ」とうのは本当ですか?心配です…
女性
医師男性
そんなことは全くありません。

精神科のお薬を処方されると、患者さん自身の判断で薬の服用を止めることができないので、そのようなイメージがあるかもしれません。
もしくは、薬の副作用が強く出る場合もあるため、日常生活への支障が大きいと信じている人がいるのかもしれませんね。

精神的な症状や心身の症状が現れているにも関わらず、受診を躊躇している方が多くいらっしゃいます。ネット上でも様々な情報が錯綜していますが、自分の体の声を聞き、本当に辛い、苦しいと感じている場合は、受診して医師に相談する方が安心できるでしょう。

受診目安

医師男性
次の症状が直近2週間で毎日、毎晩のように起こるということであれば、専門医に相談することをお勧めします。

当てはまる項目数が多いほどストレスやうつ病の傾向にある可能性があります。

  • 気分が重い、泣きたくなる、ふと涙が止まらなくなる
  • 食事が美味しいと思えない、食欲不振
  • 好きなことなのにやる気が起きない、興味が湧かない
  • 不安感が強くて苦しい、動機や息切れをすることがある
  • 物事を悪い方へ考えてしまう
  • 寝付きが悪い、朝早く目覚めてしまう
  • 歯磨きや着替えなどの日常生活動作が億劫に感じる
  • 人と会いたくないと思う
  • 休んでも疲れが取れない
  • 常に倦怠感がある
  • 微熱やダルさ、頭痛などの症状が続いており、他の医療機関では異常がないと言われた
  • 人との会話や仕事に集中できない
  • 日中の強い眠気
  • 強い罪悪感や自傷衝動がある
  • 死にたい、逃げたいと思ってしまう

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初めての受診が怖い方へ

四葉

医師男性
精神科や心療内科を受診することに抵抗を持っている方はたくさんいらっしゃると思いますが、精神科や心療内科も、内科などの普通の病院と同じと考えると行きやすくなるかと思われます。

受診を躊躇して踏ん切りがつかない方は、受診が必要かどうかの相談をする窓口として、メールや電話などで専門機関に問い合わせする方法もあります。
病院やクリニックの方でも、リラックスできる室内やプライバシーを守るような診察の流れ、医師や看護師の対応など、安心して受診できるよう工夫をされています。

診察では何を話すの?

医師男性
どのような症状で困っているのか話すのがベースとなります。ストレスの原因を知るために、職業や仕事の内容、家族・友人など人間関係について聞かれるかもしれませんが、話したくない場合は無理に答える必要はありません。

同伴者(※)がいれば、家族や周りの人から見た症状等について具体的に伝えると良いでしょう。

※患者本人の了承が得られれば、同室で同伴者も診療につきそうことができます。その際は医者から同伴者に聞くこともあります。

初診の持ち物

  • 保険証

精神科、心療内科、メンタルクリニックでは、保険診療が受けられます。保険証を忘れないようにしましょう。

  • お薬手帳(あれば)

お薬を処方する時に、飲み合わせが悪いものがないかチェックするために必要です。

  • 簡単なメモ(あれば)

ストレスとなる要因や出来事に関して、前もって簡単なメモにまとめておくと、診察時にうまく説明できなくて伝えられない心配もなく、医師の確認もスムーズにできます。

  • セルフチェック表(あれば)

ネット上などでみることができるセルフチェックの結果を印刷したものを渡しておくと、診察時の情報にもなるので便利です。

お金はいくら必要?

医師男性
自己負担3割の方で、初診時は約2,500円~3,000円程度です。

薬を処方された場合、診察とは別に薬代が5,000円前後かかります。
検査を行った場合には別途1,000~3,000円かかりますが、検査の種類にもよります。。
2回目以降は1,500円程度です。

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精神科・心療内科・メンタルクリニックは予約がお勧め

日々のストレスや悩み事で、体調がすぐれない方、「もしかしてうつ?」とお悩みの方は、無理をせずに病院を受診しましょう。初診の日時が決まっている病院もあるので、インターネットなどで調べてから行くとよいでしょう。

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参考URL
・医療機関の選び方 - 厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/3_01_02choice.html
・心療内科に通ったらいいか迷った時/心療内科・精神科 ひだまりココロクリニックーサンシャインサカエ院
https://hidamarikokoro.jp/sakae/blog/心療内科に通ったらいいか迷った時/
・精神科、心療内科の受診を躊躇してしまう方へ~セルフチェックの重要性~/新宿ストレスクリニック
https://www.shinjuku-stress.com/column/psychosomatic/hesitate/
・こころの病気のセルフチェック/UTU・NET/厚生労働省 
http://www.utu-net.com/self/check.html
・診察にはどれくらいの費用がかかりますか? | 心療内科・精神科
https://namba-minato.com/faq/faq09/

監修者

岩瀬 利郎 先生

武蔵の森病院
院長

岩瀬 利郎先生

経歴

浜松医科大学 ・同大学院修了・博士(医学)
埼玉医科大学精神医学教室
石心会狭山病院(現埼玉石心会病院)精神科部長
医療法人弘心会 武蔵の森病院副院長を経て平成23年4月より現職

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