歯痛に効く市販薬は?成分別の痛み止めを薬剤師が紹介

公開日:2019-09-19 | 更新日:2020-03-11
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歯痛に効く市販薬は?成分別の痛み止めを薬剤師が紹介

仕事やデート中に歯が痛みだしたら、どうしますか?

歯が痛いと何にも集中することができず、とりあえずは歯痛を取り除かなくてはと、薬局やドラッグストアで鎮痛剤を買い求めますよね。

そして、強烈な歯痛だと「ちゃんと効いてくれるのかな?」と不安を感じる方も多いと思います。

そこで、歯痛が起きる理由を解説し、歯痛に適した市販の鎮痛剤をご紹介いたします。

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執筆者

村田 直子 先生


薬剤師

村田 直子先生

経歴

調剤薬局経営。薬剤師だけでなく、臨床検査技師としての生理学・病理学などの知識を元に患者さんをサポート。ケアマネージャとして介護制度や介護サポートの相談にも応じています。

1.歯痛の原因は?早めの歯医者受診が大切な理由

1-1. 歯痛の原因

いろいろな歯痛の原因がありますが、「虫歯」と「知覚過敏」について解説します。

 虫歯による歯痛

口中に棲みつく雑菌の中に、虫歯菌といわれるミュータンス菌があります。

歯に残存した砂糖などの糖分をミュータンス菌が食べようと、歯の外側のエナメル質に付着。ミュータンス菌は糖分を分解し、乳酸を生成します。

できた乳酸はエナメル質を溶かして歯に穴をあけてしまいます。やがて、エナメル質よりも内側の象牙質が出てくると、細胞からプロスタグランジンという発痛物質が作られ、痛みが出始めます。初期であれば、自然治癒(再石灰化)もあります。

治療せずにそのまま放置すると、虫歯でできた穴は大きくなり、象牙質よりも奥にある歯髄にまで菌が入り、炎症と痛みが強まります。

冷たいものだけでなく、熱いものに対しても痛みが生ずるようであれば、神経の周囲まで虫歯が広がっていると予測されます。

知覚過敏による歯痛

虫歯でもないのに「しみる」「痛む」という症状が出ることがあります。それはエナメル質が何かの原因で傷つき、内側の象牙質が露出されたときです。知覚過敏の痛みは外部の刺激が内部の神経に伝わって出てきます。

虫歯も自分の体温より逸脱した物が触れると痛みが出ますが、虫歯のない知覚過敏の場合、痛みの時間が短く、しみる歯を触ったり叩いたりしても痛みはありません。

歯痛は上記以外に歯周病や心臓機能障害、片頭痛などからも生じることがあります。

1-2. 歯痛が起きたらなぜ早めに歯医者を受診すべきなのか

虫歯は初期の自然修復できる時期が過ぎると、無治療であれば、進行していくばかりです。鎮痛剤で痛みを何とか抑えることができたとしても、一時的に痛みを抑えただけで症状は進行しています。

早く治療を開始すればするほど、虫歯による歯へのダメージを最小限に留めることができ、痛い治療をすることもありません。

また、虫歯の放置は全身に病原菌をまき散らし、症状が歯の周囲だけでなく全身にまで出てしまいます。

それを避けるためにも早めの歯医者受診は重要です。

歯医者に行くまでの間、痛みを抑えるための有効手段として筆頭に挙げられるのが、市販の鎮痛剤の活用です。

2.歯痛に効果がある市販薬<解熱鎮痛剤>の紹介と大事な注意点

これから歯痛に効果がある鎮痛剤をご紹介します。どれも薬局やドラッグストアで購入できます。

また、使用時における重要な注意点も合わせて解説します。

2-1. どんな場合に市販薬を使用する?

歯医者を受診するまでの間の鎮痛剤として使用します。

また、知覚過敏とわかっている場合などの鎮痛剤としても有効です。

歯医者に行けば、鎮痛剤を処方されることが多いです。その際は、それまで飲んでいた市販の鎮痛剤の服用は中止しましょう。併用は副作用が増幅されてしまいます。

2-2. ロキソプロフェンが入っている市販薬

ロキソプロフェンは歯痛を起こすプロスタグランジンの生成を抑えることで高い鎮痛効果をもたらします。

ロキソプロフェンが入っている鎮痛剤は薬剤師による指導が必要な第一類医薬品に分類されています。

ロキソプロフェンは高い鎮痛効果がある一方で、プロスタグランジン生成を抑えたことが原因で発生する胃障害や腎機能低下という副作用があります

とくに腎機能低下は循環機能低下にもつながります。

従って、元来、胃障害、腎機能障害、心機能障害などがある方はロキソプロフェンが入っている鎮痛剤についてはより一層の注意が必要となります。

このようなことから薬剤師による指導は、安全性を保持しながら高い鎮痛効果を出すためには非常に重要なことです。

  • ロキソニンS

    ロキソニンS

    希望小売価格:648円(税抜)

    ロキソニンSシリーズは3種類あります。その中でこのロキソニンSは医師が処方するロキソニン錠とほとんど同じでロキソプロフェンのみが入っています。また、医師が処方する場合は一日3回服用の指示があっても、市販のロキソニンSは基本1日2回まで。症状が再発した場合に限って3回目を飲むことができます。

  • ロキソニンSプラス

    ロキソニンSプラス

    希望小売価格:698円(税抜)

    ロキソプロフェンは前述のように胃障害を起こしやすい難点がありますが、その胃障害をマイルドにしたのがロキソニンプラスです。ロキソプロフェンに酸化マグネシウムが加えられたロキソニンプラスは、消化器官の粘膜を傷つけないように未変化のまま通過しますが、吸収されると、活性型に代わって鎮痛作用を発揮します。(このような薬をプロドラッグ製剤)服用方法はロキソニンSと同じです。

  • ロキソニンSプレミアム

    ロキソニンSプレミアム

    希望小売価格:1,180円(税抜)

    ロキソニンSプレミアムはロキソプロフェンに鎮静剤やカフェインが加えられ、鎮痛効果がさらに高くなります。その上、胃粘膜を保護する成分も入っています。但し、鎮静剤は眠くなりやすく、運転、高所作業を行う場合に服用するのは危険です。また、ロキソニンSやロキソニンプラスは1回1錠ですが、こちらは1回2錠服用です。

その他の市販ロキソプロフェン製剤として「バファリンEX」、「コルゲンコーワ鎮痛解熱LXα」などがあります。

2-3. イブプロフェンが入っている市販薬

イブプロフェンは、ロキソプロフェンと同じように発痛物質のプロスタグランジンの生成を抑えることで痛みを抑えます。

  • イブクイック頭痛薬

    イブクイック頭痛薬DXS

    希望小売価格:1,200円(税抜)

    胃粘膜を保護する酸化マグネシウムが入っているので胃弱の方も安心して飲むことができます。また、イブプロフェンの鎮痛効果を増強するために鎮静成分やカフェインも加えられています。ただ、眠気を催しやすいのでイブクイック頭痛薬を飲んだ後は運転や高所での作業はしないでください。また、頭痛薬と表示されていますが、部位がどこであれ、発痛物質のプロスタグランジンが生成されれば、イブプロフェンはプロスタグランジンの生成を抑制します。

  • バファリンプレミアム

    バファリンプレミアム

    希望小売価格:20錠980円 / 40錠1,580円 / 60錠1,980円

    鎮痛成分がイブプロフェンだけでなく、アセトアミノフェンも入っています。その上に鎮静成分も加わり、さらなる鎮痛効果の増強を図っています。また、胃粘膜を保護する成分も入っており、プロスタグランジン減少による胃障害の予防や改善にも効果を発揮します。

他に「ノーシンピュア」、「アダムA錠」などがあります。

アセトアミノフェンが入っている市販薬

アセトアミノフェンは鎮痛剤の中でも安全性が高いことでよく知られています。

アセトアミノフェンはこれまで説明したようなプロスタグランジン生成を抑えて痛みを止めるのではなく、脳(中枢)内に作用して痛みをストップさせます(まだ、不明部分もあり)。そのため、プロスタグランジン減少による胃障害の心配はありません。

アセトアミノフェンのもう一つのメリットは小児にも使用できることです。小児のインフルエンザの鎮痛、解熱には欠かせない成分です。

ただ、ロキソプロフェンとかイブプロフェンなどのようなNSAIDsが一緒に入っていれば小児への使用はできません。

  • 新セデス錠

    シオノギヘルスケア 新セデス錠

    希望小売価格:1,900円(税抜)

    鎮痛成分がアセトアミノフェンだけでなくエテンザミドが入っています。パッケージに表示されているACE処方とは「アセトアミノフェン・カフェイン・エテンザミド」の三種類の薬剤を指しています。エテンザミドは胃への副作用も比較的軽いといわれ、使いやすい薬剤です。鎮静成分が入っているため、運転や高所作業は控えましょう。

  • タイレノールA

    タイレノールA

    希望小売価格:733円(税抜)

    アセトアミノフェンのみ入っています。そのため、安全性が高く、眠気もこないので、車の運転や高所作業を業とされている方におすすめです。処方薬「カロナール」の市販品といえます。

他にラックル錠があります。

3.悩み別、薬剤師がおすすめする歯痛の市販薬の選び方

歯痛で鎮痛剤を飲みたいと思っても胃弱であったり、あるいはこれから車を運転しなくてはいけないなど、鎮痛剤を安全に飲むために解決しておかなくてはいけない問題点があります。

そのよくある代表的な問題点をクリアできるような鎮痛剤の選択方法を解説します。

3-1. 胃が心配な方

鎮痛剤でも効き目のいいNSAIDsなどは、胃障害もあることで知られています。

最近はそのあたりのことを考慮した市販薬が市場にたくさんあります。

酸化マグネシウムや乾燥水酸化アルミニウムゲルというようにミネラルの名前が最後についた成分が入っている鎮痛剤を選択します。

また、鎮痛成分からみると比較的胃に優しいといわれるアセトアミノフェンやエテンザミドなどが入っているといいでしょう。その他、錠剤よりも顆粒、細粒タイプを選ぶのも「あり」ですね。

3-2. 眠気が起きてほしくない場合

テストがある、車の運転、高所での作業などがあるとき、眠気は絶対にNGですよね。

鎮痛成分の薬はたくさんありますが、市販の鎮痛剤に入れてもいいと許可された鎮痛薬は非常に少ないので、鎮痛成分の名前の特徴を把握しておくと便利です。

たとえば、アリルイソプロピルアセチル尿素、ブロモバレリル尿素というふうに言葉の最後に「尿素」と記されたものが市販の鎮痛剤によく入っていますが、これが眠くなりやすい成分です。

従って、成分表にこれらの文字がない製品を選びましょう。

例)ロキソニンSタイレノールなど

3-3. 小さなお子さんの場合

14歳以下は安全性の点で効果の高いNSAIDsといわれる鎮痛剤の服用はできません。インフルエンザのときでも使用できるアセトアミノフェン製剤がおすすめです。

また、4~5歳以下であれば、錠剤は禁忌で粉末やシロップを選択しましょう。

4.妊娠中、授乳中に鎮痛薬の服用はできる?

基本的に妊娠、授乳中に飲む薬は医師の診断、判断で決める必要があります。

妊娠中、授乳中といっても胎児や乳児の状態、大きさがそれぞれ違います。

母体をよく知った医師はたとえ妊娠、授乳中でも鎮痛薬を処方することがあります。

妊娠中や授乳中の歯痛は市販薬ではなく必ず受診しましょう。できることなら歯科医師と主治医の連携が望ましいです。

5.まとめ

歯痛はとても辛い痛みです。

鎮痛剤で痛みが一時的に除去できても、時間が経てば、また痛みが出てしまい、歯医者に良くまで繰り返し痛みだすことが少なくありません。そのため、飲む回数が増え、副作用も出やすくなります。

市販の鎮痛剤を飲むのは病院休診日や夜中などで歯医者に行くまでと限定し、できるだけ早く歯医者に行きましょう。

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執筆者

村田 直子 先生


薬剤師

村田 直子先生

経歴

調剤薬局経営。薬剤師だけでなく、臨床検査技師としての生理学・病理学などの知識を元に患者さんをサポート。ケアマネージャとして介護制度や介護サポートの相談にも応じています。

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