子どもの「乾いた咳」が続く原因。熱はないのにケンケン・ケホケホ【医師監修】

更新日:2022-12-15 | 公開日:2020-01-06
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子どもの「乾いた咳」が続く原因。熱はないのにケンケン・ケホケホ【医師監修】

ケホケホ…。ケンケン…。
子どもの空咳(乾いた咳)が続く。

止まらない咳を早く治すために、ママ・パパができることをお医者さんに聞きました。食べ物や飲み物のアドバイスや、市販薬の服用についても解説します。

監修者
武井 智昭 先生

高座渋谷つばさクリニック
院長

武井 智昭先生

経歴

公益社団法人 日本小児科学会 小児科専門医

2002年 慶應義塾大学医学部を卒業
2002年 慶應義塾大学病院 にて小児科研修
2004年 立川共済病院勤務
2005年 平塚共済病院小児科医長として勤務
2010年 北里大学北里研究所病原微生物分子疫学教室勤務
2012年 横浜市内のクリニックの副院長として勤務
2017年 「なごみクリニック」の院長として勤務
2020年 「高座渋谷つばさクリニック」院長就任

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この空咳…大丈夫?

医師男性
子どもの体調を観察して、「空咳以外の症状が特になく、水分補給や加湿器の使用で咳が治まる」場合はは、しばらく自宅で様子を見てもよいでしょう。

空気の乾燥による咳だったり、軽い風邪をひいているのかもしれません。
ただし、次のような症状を伴う場合は、小児科を受診しましょう。

  • 呼吸がいつもと違う
  • 犬の遠吠えのような咳が出る
  • 咳のせいで眠れない・食べられない
  • 咳が2週間以上続く
  • 発熱を伴う(目安として40度以上、生後3ヶ月未満は38度以上)

子どもの空咳の「よくある原因」

医師男性
子どもの乾いた咳の代表的な原因として
  1. のど風邪(上気道炎)
  2. 空気の乾燥
  3. ストレス
  4. 食べ物が気道に入った
があげられます。

上記の場合、「熱がないのに咳が続く」ことがあります。
心当たりがないか、チェックしてみましょう。

1.のど風邪(上気道炎)

医師男性
風邪によってのどから気管にかけて炎症が生じていると、咳が出やすくなります。

のどの炎症で最も多いものはウイルス感染です。「ケンケン」というような痰が出ない乾いた咳(空咳)が出ます。

2.空気の乾燥

医師男性
空気が乾燥していると、のども乾燥し、空咳が出る場合があります。

春先や、秋~冬にかけての季節は空気が乾燥しやすいです。

3.心因性咳嗽(主にストレス性の咳)

医師男性
ストレス等が原因で、ケンケンというような乾いた咳が出る場合があります。

4.気道異物

医師男性
食べた物が気道に入ることで咳が起こります。
微熱や乾いた咳が出る場合があります。

▼異物を取り除く方法「腹部突き上げ法(ハイムリッヒ法)」

 

子どもの背中側から両手を回し、みぞおちの前で両手を組みます。勢い良く両手を絞ってぎゅっと押します。

 

乳児の場合、片腕に赤ちゃんをうつ伏せに乗せ、手のひらで顎を支えます。頭を体よりも低くし、もう片方の手のひらで背中の真ん中を数回強く叩きます。

 

遺物を取り出そうとして、口の奥まで無理に指を入れ込まないでください。

「病気」が隠れていることも!

医師男性
子どもの乾いた咳の裏に、病気が隠れていることもあります。

代表的な病気の例として

  1. クループ症候群
  2. マイコプラズマ感染症
  3. 急性気管支炎
  4. 咳喘息
  5. 百日咳

の5つについて紹介します。

1.クループ症候群

医師男性
犬が吠えるような咳が出るのが特徴です。
風邪症状に続いて起こるケースが多く、声帯が炎症を起こして腫脹し、呼吸困難を起こします。

クループ症候群の特徴

  • 犬吠様咳嗽(犬が吠えるような咳)
  • 喘鳴(ヒューヒュー・ゼーゼーという呼吸)
  • 夜中に咳が悪化する

クループ症候群の対処法

医師男性
部屋の乾燥を防ぎ、水分補給をこまめに行ってください。部屋を加湿してあげましょう。

症状の改善が見られない場合には、早めに医療機関を受診してください。

2.マイコプラズマ感染症

医師男性
肺炎マイコプラズマという細菌が原因でおこる感染症で、主な症状は咳です。
風邪に似た症状からはじまり、発熱が持続して、徐々に咳が激しくなる場合があります。

マイコプラズマ感染症に感染しても全員が肺炎を発症するわけではなく、罹患者の約10~20%が発症するとされています。

マイコプラズマ感染症の特徴

  • 風邪症状(熱・鼻水など)の後に咳が出てくる
  • 痰のからまない空咳
  • 徐々に咳が激しくなる

マイコプラズマ感染症の対処法

医師男性
安静にして、水分補給をこまめにしてください。通常は1週間程度で徐々に治っていくことが多いです。
咳の症状がひどかったり、子どもが苦しそうな場合は小児科を受診しましょう。

医療機関では、マクロライド系、ニューキノロン系の抗菌薬を用いた治療が行われるケースが多いです。

3.急性気管支炎

医師男性
気管支にウイルスや細菌の感染により炎症が生じた状態です。
乾いた咳、発熱から症状が始まり、徐々に湿った咳へと移行するのが特徴です。

急性気管支炎の特徴

  • コンコンという空咳からゴホンゴホンという湿った咳に変わる
  • 熱がでることが多い
  • 乾燥した空気・冷えた空気を吸うと咳き込む
  • 体を動かすと咳き込む

急性気管支炎の対処法

医師男性
咳で体力を消耗してしまうので安静にしましょう。急性気管支炎は、通常であれば自然に治っていきます。

医療機関での主な治療法としては、咳止め薬の服用です。高熱を伴う場合には、抗菌薬の内服が行われるケースもあります。

4.咳喘息

医師男性
「咳喘息」とは、“咳だけ”の喘息です。
乾いた咳が慢性的に続き、発熱などの症状はあまりでません。

「気管支喘息」とは異なり、ゼーゼーというような呼吸音や呼吸困難の症状はあまりみられず、就寝時、深夜、早朝に乾いた咳が出るのが特徴です。
アレルギーを持つ人に多くみられると考えられています。

咳喘息の特徴

  • 乾いた咳が慢性的に続く
  • 喉がイガイガする
  • 咳症状がでない時間がある
  • 夜または朝に咳症状がひどくなる

咳喘息の対処法

水分補給をこまめに行い、部屋が乾燥しないように加湿器等を使用して適正な湿度を維持してください。

主な治療法としては、喘息と同様にステロイド吸入薬の使用が挙げられます。

5.百日咳

医師男性
コンコンという乾いた激しい咳が長期にわたり続きます。
顔を赤くして咳を繰り返すことがあります。発熱はありません。

百日咳になると、風邪をひいたときの症状(発熱・鼻水など)のあとに、咳だけが続きます。

百日咳の特徴

  • 小刻みに何度も咳をする
  • 息継ぎの際に「ヒューヒュー」という吸い込み音
  • 夜になると咳がひどくなる

百日咳の対処法

医師男性
百日咳は、重症化の危険があるため、早めに医療機関で適切な治療を受けましょう。おうちでは、安静にして水分補給をこまめに行ってください。

また部屋が乾燥しないように加湿器等を用いて湿度を保ってください。
主な治療法としては、抗菌薬の服用が挙げられます。(百日咳の場合、適切な抗菌薬以外は効果がありません。)

子どもの乾いた咳の「対処法」

うがい

医師男性
子どもが乾いた咳をしているときは、以下の6つのポイントを守りましょう。
  • 安静にする
  • マスクを着ける
  • 小まめにうがいをする
  • 小まめに水分補給
  • 部屋をきれいに保つ
  • のどを刺激するものは摂らない

基本の対処は「喉を保湿すること」です。マスクをつけたりこまめに喉を潤すようにしましょう。

また、部屋のホコリやチリ、スパイス料理や炭酸ジュースなどは喉の刺激になることがあります。咳が出ている間は、喉への刺激を避けるようにしましょう。

喉におすすめの食べ物・飲み物は?

おかゆ

医師男性
「栄養バランス」がとれたと「消化のよい食事」を摂るようにしてください。
  • おかゆ
  • うどん
  • 柔らかく煮た野菜(じゃがいも、かぼちゃ、さつまいも、かぶ、里芋、大根等)
  • 果物(りんご、梨、バナナ等)
  • 脂肪分が少ない魚(たら、しらす、たい等)
  • 脂肪分が少ない肉(鶏ささみ等)
  • プリン、ゼリー
  • しょうが汁
  • お茶

などがおすすめです。

夜に咳がひどくなる場合はどうする?

眠れない

医師男性
夜は、空気が冷たくなり、体も副交感神経が優位になるため、咳が出やすくなります。
喉が加湿される環境を整え、上半身を少し起こす体勢に変えましょう。
  • 水分を摂る(一気飲みではなく、複数回に分けてゆっくり飲む)
  • 上半身を起こす(気管や肺の圧迫を減らすため)
  • 加湿器等を使用して、部屋の中に湿度を適正に保つ
  • 空気清浄機を使用して、きれいな空気を維持する
医師男性
子どもの咳がひどい場合、子どもの背中をゆっくりさすってあげましょう。

市販薬の服用について

市販の咳止めは、服用しても大丈夫でしょうか?
女性
医師男性
咳の症状によっては、安易に市販薬で咳を止めない方がよい場合もあります。

例えば咳の原因がウイルス性の風邪だった場合、咳を止めてしまうことでウイルスの排出を止めてしまうことになります。すると余計に咳が長引いたり、症状が悪化してしまうこともあります。

咳の原因によって、使える薬も変わります。
自己判断で服用せず、医療機関を受診して処方してもらった薬を服用することをおすすめします。

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登園・登校の判断目安

登校

医師男性
熱もなく、咳も軽く、全身状態に問題がないと判断できたら、登園・登校しても大丈夫だと考えられます。

ただし、熱がなくても、夜中に咳が出て眠れない場合や、呼吸困難のような症状が出る場合には無理をせずにお休みすることをおすすめします。

※上記の登園・登校基準は、あくまでも目安です。
現在はコロナ禍のため、診察を担当した医師に相談しましょう。

登園・登校の際の注意点

マスクをした子ども

  • マスクを着ける
  • 咳やくしゃみをするときは、手やハンカチでしっかり押さえる
  • 小まめに手を洗う
  • 小まめに水分補給する
  • 激しい運動は控える
  • 大声で話したり、歌ったりしない

病院の受診目安

1歳半 健診

医師男性
以下のような症状がある場合は、病院を受診しましょう。
  • 呼吸が苦しそうで顔色や唇の色が悪い
  • 呼吸が苦しいため眠れない(横になれない、動けない等)
  • 呼吸が早くなっている、肩で息をしている
  • 息を吸い込んだ際、鎖骨上、肋骨の間、のどがくぼむ
  • 犬の遠吠えのような咳が出る(クループ症候群の疑い)
  • 咳が2週間以上継続される

何科を受診する?

医師男性
小児科、アレルギー内科等を受診するケースが多いです。

基本的には、小児科の受診でよいでしょう。
アレルギーを疑う場合(特定の場所で咳が出る/特定の季節に咳がでる)場合は、アレルギー科を受診しましょう。

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▼参考
喘息FAQ(小児喘息情報サイト)
www.s-zensoku.jp/faq.html
せき、喘息(日本医師会)
https://www.med.or.jp/clinic/sick_seki.html
こどもの咳のおはなし ~お子さんの咳について知っておきましょう(シオノギ製薬)
http://www.shionogi.co.jp/wellness/diseases/contagion/cough.html
小児科(東京医科大学茨城医療センター)
http://ksm.tokyo-med.ac.jp/Page/Shinryou/Yokuaru/shounika
教えて !ドクター(佐久医師会)
www.saku-ishikai.or.jp/image/pdf/-2018-all.pdf
夜間や早朝にせきが出ます(一般社団法人日本呼吸器学会)
https://www.jrs.or.jp/modules/citizen/index.php?content_id=49
独立行政法人環境再生保全機構
https://www.erca.go.jp/yobou/zensoku/sukoyaka/pdf/no42.pdf

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