新生児の吐き戻しの対策!いつまで続く?毎回・大量のときは?|医師監修

新生児の吐き戻しの対策!いつまで続く?毎回・大量のときは?|医師監修

公開日:2019-08-22 | 更新日:2020-09-09

新生児の吐き戻しの量が多いとき、毎回吐き戻すとき、「どうすればいいの?」とあせってしまいますよね。
お医者さんに、新生児の吐き戻しの原因と、吐き戻し防止の対策を聞きました。いつまで続くのか、どういう場合は病院を受診するべきかも解説してもらいました。


武井智昭 先生

監修医

高座渋谷つばさクリニック

院長
武井智昭 先生

経歴

公益社団法人 日本小児科学会 小児科専門医

2002年 慶應義塾大学医学部を卒業
2002年 慶應義塾大学病院 にて小児科研修
2004年 立川共済病院勤務
2005年 平塚共済病院小児科医長として勤務
2010年 北里大学北里研究所病原微生物分子疫学教室勤務
2012年 横浜市内のクリニックの副院長として勤務
2017年 「なごみクリニック」の院長として勤務
2020年 「高座渋谷つばさクリニック」院長就任

吐き戻しの4つの原因

赤ちゃんが吐き戻しをしてしまう4つの主な原因がこちら。

母乳・ミルクの飲み過ぎ

赤ちゃんは、1~2ヶ月までは「おなかがいっぱい」という感覚がほぼありません。
そのため、もらえる分は飲んでしまい、飲み過ぎた分の母乳やミルク、空気を吐き戻してしまいます。

赤ちゃんの胃が未熟

赤ちゃんは、胃の入口が完璧には閉じていないため、母乳やミルクが逆流しやすい状態です。また、立位をとっていないため重力がかからないことも関係しています。

ゲップ不足

赤ちゃんは、母乳やミルクを飲むことにまだ慣れていないため、授乳中に空気も飲んでいます。
授乳後ゲップをさせますが、しっかりゲップができていないと、空気を飲み込んだ刺激で後で吐き戻してしまう場合があります。

赤ちゃんの病気

考えられる病気としては、急性胃腸炎、アレルギー、胃食道逆流症が多いですが、外科治療が必要である可能性が高い疾患として肥厚幽門狭窄症、腸重積、腸閉塞、胃軸捻転症、腸回転異常症、が挙げられます。
赤ちゃんの様子をよく観察して、気になる症状がある場合には速やかに医療機関を受診してください。

吐き戻しはいつまで続く?

吐き戻し

赤ちゃんが吐き戻しは、いつまで続くのでしょうか。
ママ(困り顔)
先生(男性)
病気ではない場合、月齢があがり成長していく過程(生後3か月くらいが目安)で、徐々に吐き戻しも治まっていくと考えられています。

【基本】吐き戻しの対策

吐き戻し防止のためにできることを教えてください!
ママ

授乳中

  1. 授乳量を調節する
  2. 授乳時は縦抱きで行う
  3. 授乳途中でもゲップを促す

授乳後

  1. 授乳後、頭の位置を高くしておく
  2. 右を下にして寝かせる

右を下にして寝る

毎回吐き戻すときの原因と対策

毎回吐き戻すため心配です。
ママ
先生(男性)
赤ちゃんが毎回のように吐き戻す原因として以下の2つが考えられます。

過飲症候群

ママが母乳不足かも?と心配になり、必要以上に母乳をあげ続けてしまうと、赤ちゃんは与えられた分を全部飲んでしまいます。
その結果、飲み過ぎ状態になり、吐き戻してしまいます。

胃食道逆流

飲み過ぎではないのに、よく吐いてしまう状態です。胃食道逆流は、成長に伴って落ち着くケースが多いです。

<毎回吐き戻してしまう赤ちゃんへの対策>

  1. 母乳が飲めているかを測定し、全体としての母乳量を把握する。
  2. 1回あたりの授乳量を減らして、授乳の回数を増やす。
  3. 一気に多くの量を飲ませないようにする。
  4. ゲップをさせる。
  5. 授乳した後は、すぐの横にせず縦抱きをしてあげる。
  6. 吐いた直後は水分を与えずに様子をみながら少しずつ補給する。

大量に吐き戻すときの原因と対策

噴水のように大量に吐き戻して心配です。
ママ(困り顔)
先生(男性)
赤ちゃんが大量に吐き戻す原因として以下の2つが考えられます。

 赤ちゃんの胃が未熟なため

赤ちゃんの胃はまだまだ未熟なため、逆流を起こしやすいと考えられています。自然に飲めるようになりますので、受診の必要はありません。

飲んだものを全て戻してしまう、全く飲めない場合は栄養不良になる恐れもありますので、医療機関で見てもらいましょう。

肥厚性幽門狭窄症

5分以内に必ず嘔吐をして顔色が悪く体重増加・哺乳低下がある場合には「肥厚性幽門狭窄症」も疑われます。胃の出口の壁が厚くなってしまい、十二指腸に母乳やミルクが届けられなくなり、胃液(胆汁のように緑ではない)吐いてしまうケースがあります。

肥厚性幽門狭窄症が疑われる場合には、早急に医療機関を受診してください。治療としては、点滴がメインで行われるケースが多いです。

<大量に吐き戻してしまう赤ちゃんへの対策>

  1. 一旦赤ちゃんの様子を観察する
    大量に吐き戻した後は、水分補給をしなければと思いますが、また吐く恐れがあるので、少しの間様子を観察してください。その後少しずつ短時間で授乳をあげましょう。15分以内くらいを目安にしましょう。
  2. 体温を測定し、他に症状がないかを確認する
    何らかの病気も疑われるので、赤ちゃんの様子を見ながら、出来るだけ早い医療機関の受診をおすすめします。

吐き戻しと嘔吐の違い

 吐き戻しと嘔吐の違いを教えてください
ママ
先生(男性)
「吐き戻し」は、授乳の直後に吐くこと。
「嘔吐」は、一度胃(内臓)へと送られたものを吐き出すことです。

素人判断では見分けが難しい場合もあります。
吐き戻しのときは、授乳したミルクそのものが戻されます。
嘔吐も同じような場合もありますが、胃液が混ざって戻されることや、消化途中のヨーグルト状のようなで戻されることもあります。

病院を受診するべき場合

先生(男性)
以下のような症状がある場合は、病院を受診してください。

<病院を受診すべき症状>

  1. ヨーグルト状やかたまりのような吐物の場合
    (母乳が胃酸と混合され胃内で消化されたことを表すため、逆流性食道炎を起こしやすい状態)
  2. 元気だった赤ちゃんが突然嘔吐を繰り返してぐったりしてしまった場合
    (腸重積症)
  3. 頭頂部にある大泉門に腫れがある場合
    (頭蓋内圧上昇、髄膜炎 等)
  4. 嘔吐とともに下痢もひどい場合
    (ウイルス性胃腸炎)
  5. 嘔吐とともに発熱や血性の下痢を伴う場合
    (細菌性胃腸炎)
  6. 嘔吐物が茶色、黒色っぽくなる場合
    (内因性血性嘔吐で、消化管から出血している恐れがある)

このような場合やいつもと何か様子が違う場合は医療機関を受診しましょう。

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武井智昭 先生

監修医

高座渋谷つばさクリニック

院長
武井智昭 先生

経歴

公益社団法人 日本小児科学会 小児科専門医

2002年 慶應義塾大学医学部を卒業
2002年 慶應義塾大学病院 にて小児科研修
2004年 立川共済病院勤務
2005年 平塚共済病院小児科医長として勤務
2010年 北里大学北里研究所病原微生物分子疫学教室勤務
2012年 横浜市内のクリニックの副院長として勤務
2017年 「なごみクリニック」の院長として勤務
2020年 「高座渋谷つばさクリニック」院長就任

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