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お腹が痛いのは子宮外妊娠？
下腹部に痛みがあって不安…。
「子宮外妊娠について」お医者さんに聞きました。
子宮外妊娠の症状や、病院受診の目安もご紹介します。
2013年 東京大学医学部医学科卒業
2013年 川崎市立川崎病院勤務
2015年 神戸市立医療センター中央市民病院産婦人科
現在は、日本産婦人科学会認定の産婦人科専門医として活躍中。
情報があふれ、正しい情報の選択がますます困難になっている昨今、何を信じればいいか不安でたまらない人の助けに少しでもなるよう、情報発信しています。
受精卵は卵管から子宮へ運ばれ、子宮内膜に着床しますが、子宮内膜ではなく別の場所で着床してしまうことが1～2％の確率で起こります。
特に、卵管に着床してしまうケースが多く、子宮外妊娠全体の95％以上を占めます。
卵管に着床してしまう以外では、頻度は少ないですが、
など、子宮内でも受精卵が発育できない場所に着床することもあります。
そのため、近年は子宮外妊娠ではなく異所性妊娠と呼ぶのが一般的です。
妊娠初期の症状は正常妊娠と変わりませんが、妊娠周数が進むにつれ
といった、正常妊娠とは違う症状が現れはじめます。
子宮外妊娠を起こすと、胎盤から必要な酸素や栄養を受け取れないため、お腹の赤ちゃんは十分に育つことができません。
また、子宮外妊娠した部分が傷つき、破裂してしまうことがあります。
受精卵が卵管に着床してしまった場合、卵管が破裂して大出血を起こし、妊婦さんが命を落とす危険もあります。
ですが、子宮外妊娠だと分かり、診断されるのは妊娠5～6週頃が多いです。
子宮外妊娠かどうかは、
などを確認することで診断していきます。
1回の検査では診断がつかないことも多く、タイミングを空けて複数回の検査をおこない、子宮外妊娠かどうかを判断します。
子宮外妊娠では、下腹部に痛みを感じることが多いです。
初期の段階では痛みを感じない人もいます。
子宮外妊娠の痛みの現れ方は
など、個人差があります。
子宮外妊娠の初期症状として、
などがあります。
初期症状が全く現れない人もおり、
の症状が急に現れることもあります。
少しでも違和感をおぼえたり、体調がおかしいと感じたら病院を受診するようにしましょう。
症状のみで判断することは難しいですが、
場合は、子宮外妊娠の可能性があります。
子宮外妊娠は産婦人科医でも診断が難しく、正常妊娠でもお腹の痛みや不正出血がみられることがあるため、一般の人が見分けるのが難しいです。
自己判断せず、必ず医療機関で診断してもらいましょう。
といった様子がある場合は子宮外妊娠の心配があります。
すぐに病院を受診しましょう。
受診するときには、
といった点を医師に伝えると、診察がスムーズです。
子宮外妊娠の治療は、
の3つで、基本的には手術療法が選択されます。
薬物療法は「症状が軽い」「血中のホルモンの量が少なく胎嚢も小さい」などの条件を全て満たす場合におこなわれます。
待機療法がおこなわれることは極めてまれです。
着床部位を取り除く手術です。
な場合に手術療法がおこなわれます。
着床部位が卵管の場合、卵管を取り除く方法と、卵管を保存する方法がありますが、子宮外妊娠を起こした卵管は次回の妊娠でも子宮外妊娠を繰り返すリスクが高く、片方の卵管を切除しても自然妊娠は可能であることから、取り除く方法が一般的となっています。
薬物療法は、メトトレキサート（MTX）という薬を投与して、妊娠を中断させます。
受精卵の着床部位がわかり、体外から注入できる場合は直接薬を注入することもありますが、ほとんどの場合は点滴で投与します。
ホルモン量を見ながら定期的に通院してもらい、症状や出血が落ち着き、ホルモン値が妊娠していない値まで下がることを確認します。
子宮外妊娠の治療後に妊娠しにくくなるということはありません。
しかし、子宮外妊娠を経験した人は再び子宮外妊娠になるリスクが高くなります。
手術で卵管を取り除いた場合も、もう片方の卵管に問題なければ、正常な妊娠ができます。
ただ、子宮外妊娠の部位が卵管であった場合、片方の卵管も通りが悪いことがあります。
次回の妊娠に向けて準備をしたい方は、卵管の通りを調べる検査を受けてみるのもよいでしょう。
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